“孩子咳嗽像小狗叫，喘不上气了!”22点30分，120值班室接到求助电话。据家长描述：3岁孩子白天只是轻微咳嗽，可一到夜里突然加重，咳嗽声像小狗叫般嘶哑，几乎发不出声音，呼吸也费力。医生判断为急性感染性喉炎，电话指导家长让孩子坐直或半卧位、不要平躺，同时用药。到院治疗后，儿科医生表示，急性感染性喉炎多数预后良好，及时干预后1-2周可痊愈。【妇幼健康科普】

　　但在此之前，家长如何第一时间识别危险信号?下面为您详细科普。

　　01 什么是急性感染性喉炎?

　　急性感染性喉炎好发于冬春季节，它是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症，由病毒或细菌感染引起，亦可并发于麻疹、百日咳和流感等急性传染病。

　　常见病毒：副流感病毒、流感病毒和腺病毒。

　　常见细菌：金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌。

　　临床特征：喉部黏膜、声带有不同程度的充血、水肿，以声音嘶哑、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难;小儿因喉腔狭小、黏膜柔嫩，炎症时易充血、水肿，而出现喉梗阻，需重点关注。

　　02 临床表现：重要观察以下几点

　　急性感染性喉炎起病急，症状重。可有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。一般白天症状轻、夜间入睡后加重，警惕夜间加重。

　　① 犬吠样咳嗽

　　咳嗽声音像小狗叫，这是喉炎最具特征的表现，因喉腔狭窄导致气流受阻，夜间平卧时症状更明显。

　　② 声音嘶哑

　　初期：声音嘶哑，可能伴随咽喉干燥、疼痛。

　　严重期：声带黏膜严重充血水肿，导致完全失声，说不出话。

　　③ 吸气时异常

　　可出现吸气性呼吸困难、三凹征，三凹征表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷，还可能伴随鼻翼扇动、口唇发紫。

　　特别提醒：若小儿出现呼吸急促、口唇发紫、烦躁不安等危重症状，需立即就医，警惕喉梗阻风险!

　　按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为4度。

　　I 度 临床表现活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心率无改变。

　　Ⅱ 度 临床表现安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难、肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音、心率加快。

　　Ⅲ 度 临床表现除上述喉梗阻症状外，因缺氧而出现烦躁不安、口唇及指(趾)发绀、双眼圆睁、惊恐万状、头面部出汗、肺部呼吸音明显降低、心率快、心音I低钝。

　　Ⅳ 度 渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失。仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱。

　　④ 发热

　　发热(体温可达38.5℃以上)、乏力、头痛等，小儿可能因高热出现烦躁不安或精神萎靡。但体温高低不一，不一定和病情严重程度成正比。

　　03 科学治疗：积极治疗是关键

　　① 一般治疗：保持呼吸道通畅，防止缺氧加重，缺氧者给予吸氧。

　　② 糖皮质激素：有抗炎和抑制变态反应等作用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。

　　病情较轻患者(Ⅰ-Ⅱ度喉梗阻)

　　可口服泼尼松

　　吸入型糖皮质激素：布地奈德混悬液雾化吸入可促进黏膜水肿的消退;

　　重度患者(Ⅲ-Ⅳ度喉梗阻)

　　静脉滴注地塞米松、氢化可的松或甲泼尼龙等糖皮质激素。

　　紧急处理：经处理仍有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，需气管插管，呼吸机辅助通气治疗，必要时行气管切开。

　　③ 抗感染治疗：

　　病毒性喉炎：无需抗生素，以对症支持为主。

　　细菌性喉炎(如考虑细菌感染)：在医生指导下及时给予抗菌药物，一般给予青霉素类、大环内酯类或头孢类抗生素等。

　　④ 对症支持治疗：

　　保持呼吸道通畅：烦躁不安者要及时镇静;痰多者可选用祛痰剂;不宜使用氯丙嗪和吗啡。

　　04 家庭护理：细节决定康复速度

　　✓ 减少刺激

　　让孩子充分休息，至少3至5天内避免孩子哭闹、尽量少说话，不高声喊叫，减少用嗓，避免声带过度摩擦，多喝温水。保持室内环境安静、温湿度适宜(温度20-24℃，湿度50%—60%)。

　　✓ 调整饮食

　　给予温凉、清淡、易消化食物，比如粥、烂面条、蒸蛋羹，避免辛辣、过烫、过冷、坚硬、油炸的食物刺激咽喉部鼓励少量多次饮水，防止脱水。

　　✓ 配合治疗

　　严格遵医嘱规范用药，比如雾化药要按时做，通常每天2次，持续3至5天，每次雾化后洗脸、漱口，预防面部皮肤刺激。不要擅自停药。

　　✓ 密切观察病情变化

　　病情好转的表现：声音嘶哑减轻或消失，犬吠样咳嗽减少或消失，无胸骨上、锁骨上、肋间隙吸凹表现，精神状态和食欲明显好转。建议夜间轮流看护，避免熟睡中突发窒息未被发现。

　　05 预防措施：防患于未然

　　✓ 增强免疫力

　　让孩子规律作息，均衡饮食，多吃富含维生素C的蔬菜和水果(如橙子、菠菜等)。

　　适量运动(如快走、慢跑)，儿童可多进行户外活动增强抵抗力。

　　✓ 避免接触感染源

　　冬春季节少去人群密集、通风差的场所，避免接触感冒患者，外出佩戴口罩。

　　家人若有呼吸道感染，需做好隔离，避免交叉感染。

　　✓ 注意保暖

　　根据气温随时增减衣服，避免受凉感冒。

　　✓ 避免刺激

　　避免孩子长时间大声哭闹、喊叫，避免长期接触二手烟，保持室内通风，空气清新，减少咽喉黏膜受刺激。

　　✓ 按时接种疫苗

　　比如接种流感疫苗、呼吸道合胞病毒疫苗，能减少相关病毒感染的风险。

　　06 何时需就医

　　→ 出现喉炎症状，有条件者居家可以先给予布地奈德混悬液雾化初步治疗，雾化治疗后声音若仍嘶哑、犬吠样咳嗽、喉鸣无缓解甚至加重，更严重者出现吸气性胸骨上、锁骨上、肋间隙凹陷，需立即就医。

　　→ 出现烦躁不安、不愿进食喝水、尿量明显减少，精神萎靡，嗜睡等症状。

　　→ 家中无条件雾化，夜间突发犬吠样咳嗽、声音嘶哑、呼吸频率增快、口唇发紫等危急情况，需立即就医。

　　→ 发热超过38.5℃，持续不退。

　　→ 严重喉炎会导致喉梗阻风险，危及生命，记得随时观察孩子的呼吸、精神状态，有Ⅱ以上喉梗阻需及时就医。

　　急性感染性喉炎多数预后良好，通过科学有效治疗和家长细心护理，一般能转危为安。配合日常有效预防措施，可显著降低喉炎发病风险。但需警惕严重喉炎——若发现孩子安静时呼吸仍费力、烦躁或口唇发紫，须立即就医。