“邻居家的孩子5岁就割了，

我家的是不是也该提上日程了?”

“听说现在包皮手术当天做当天走，很方便！”

“医生，你帮我看一下，孩子这种

情况是不是必须要割?”

　　随着经济水平提高与健康意识增强，越来越多家长开始关注孩子的包皮问题，其实，并非所有包茎都需要手术。今天北京儿童医院妇儿中心小儿外科主任莫志强将综合权威医学指南与临床实践，为您系统梳理包茎的分类、手术指征与非手术处理方式，并提供清晰的行动建议。【妇幼健康科普】

　　一、先分清：生理性包茎 vs. 病理性包茎

　　1. 生理性包茎——多数低龄宝宝的正常现象

　　刚出生至幼儿期，孩子的包皮与龟头常未完全分离，包皮口较紧，这属于“生理性包茎”。随着生长发育(一般到3-4岁)，阴茎生长会带动包皮自然向上退缩，逐渐显露阴茎头。因此，若孩子排尿顺畅、无反复红肿感染，5岁前通常无需急于手术。

　　2. 病理性包茎——需要医疗干预的情况

　　若出现以下情况，则属于“病理性包茎”，需及时就医评估：

　　- 排尿明显费力、尿线细

　　- 包皮反复红肿、疼痛，发生包皮龟头炎或泌尿系感染

　　- 包皮口出现发白、变硬、瘢痕样狭窄

　　- 包皮口存在纤维性狭窄环

　　二、什么情况下建议手术?——权威手术指征

　　根据《实用小儿泌尿外科学》等权威资料，以下情况为手术绝对适应症：

　　1. 瘢痕性包茎

　　2. 反复发作的阴茎头包皮炎

　　3. 包皮口存在纤维性狭窄环

　　4. 伴有需处理的生殖器黑痣等同期问题

　　对于5岁后仍存在包皮口狭窄、包皮无法退缩显露阴茎头者，可根据孩子具体情况与家长意愿决定是否手术。3岁内多为生理性包茎，一般不需手术。

　　三、包皮环切手术能带来哪些益处?

　　01

　　根本性解决卫生难题

　　男孩每日彻底翻洗包皮难度大，一旦清洁不及时，易再次形成包茎。随着人均寿命延长(现接近80岁)，老年后清洗更困难。糖尿病患者也更容易发生反复感染。手术可显著降低感染风险，也有助于保护伴侣健康。

　　02

　　降低性传播疾病风险

　　包皮过长、包茎所形成的潮湿温暖环境，利于HPV等病原体滋生；包皮内板脆弱易破损，且含有HIV攻击靶细胞，会大幅增加感染风险。研究表明，包皮环切术可降低约60%的HIV感染风险。

　　四、如果暂时不需要手术，家长可以做什么?

　　对于有轻微症状但不需立即手术的孩子，可采用以下方法：

　　- 轻柔试行上翻：手法需轻柔渐进，切忌暴力，以免造成裂伤、瘢痕。

　　- 药物辅助治疗：如外用艾洛松等药膏，帮助包皮口松弛、显露阴茎头，有效率约80%-90%。

　　重要提醒：如不能坚持每日翻开清洗，包茎极易复发。家长切勿在家强行暴力翻洗，否则可能导致裂伤、出血，使生理性包茎转为病理性。

　　五、手术的相关注意事项

　　(1)手术年龄一般大于5岁以后均可，麻醉方式为局部麻醉。

　　(2)提前成功预约手术后，可当天住院、当天手术、当天出院。

　　(3)术后恢复一般需要2周以上。

　　(4)北京、天津、河北的医保不需要提前备案，直接可用，其他省市医保需在“国家医保服务平台”进行异地备案。

　　六、暑假集中手术安排——为孩子规划恢复期

　　为方便学龄儿童利用假期完成手术与恢复，我院小儿外科在暑假期间集中开展包皮环切手术，每日可完成50台。家长可通过门诊或微信渠道提前预约，合理安排时间。

包皮环切手术为何选择北京儿童医院顺义院区

　　北京儿童医院顺义妇儿医院是北京市三级甲等妇幼专科医院。泌尿外科成立于2017年，依托北京儿童医院泌尿外科与北京大学第一医院的专业支持，致力于为儿童及青少年提供规范的泌尿系统疾病诊疗服务。泌尿外科团队成员具备扎实的临床基础与丰富的手术经验，是北京市开展儿童包皮环切经验十分丰富的团队之一。

　　泌尿外科专家团队由北京儿童医院泌尿外科博士莫志强副主任医师领衔，拥有博士2人，硕士3人，完成了逾6000例的包皮环切手术，积淀了丰富的手术经验。

莫志强

北京儿童医院泌尿外科博士 副主任医师

微创中心副主任、

计划生育技术服务部副部长

　　毕业于首都医科大学，从事临床、教学及科研十余年，在北京儿童医院、北大医院、北医三院工作和学习7年。

　　在Science China·Life Sciences、BMC Urology、中华医学杂志、中华泌尿外科杂志、中华小儿外科杂志等国内外期刊发表论文十余篇，是Pediatric Surgery International、BMC Urology、Scientific Reports等SCI期刊的审稿专家，主持或参与省部级课题、区级课题多项，拥有国家发明专利1项、国家实用新型专利2项。在国内首次报道了前尿道瓣膜合并后尿道瓣膜、保留副脾治疗戈谢病的诊疗经验。

　　挂号预约

　　关注微信公众号“北京儿童医院妇儿中心/北京市顺义区妇幼保健院”→底部选择“预约挂号”→“微创中心/小儿外科”→“泌尿外科”→“儿童泌尿外科副主任医师/儿童泌尿外科普通号”。

　　来院方式

　　百度/高德地图搜索“北京儿童医院妇儿中心”选择公共交通或自驾；北京儿童医院总院来顺义分院时可乘坐医院通勤班车，西城院区发车时间为6:30，12:30，14:00，地点为西门；顺义院区发车时间为9:00，17:00，19:00，地点为南门。

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