阳春三月，北京儿童医院顺义妇儿医院“健康快车”乳腺专项筛查再度启程深入乡镇，为广大女性提供便捷的乳腺初级筛查。很多女性朋友正是在这次筛查中，第一次发现自己长了“乳腺结节”。筛查报告通常会建议转诊至乳腺专科，进一步完成乳腺超声+乳腺钼靶联合检查。

面对报告上的“结节”和“进一步检查”，很多女性既紧张又困惑：乳腺结节是癌吗？为什么做了普通筛查还要去专科做检查？做了超声检查，还有必要做乳腺钼靶吗？【妇幼健康科普】

请记住一个核心原则：普通筛查和专科检查不是重复，而是递进；超声和钼靶不是替代，而是互补。正因为基层筛查是不可替代的“第一关”，才能有后续的精准诊断。

01 筛查出“结节”？

它只是一个“可疑信号”，不是最终诊断

“健康快车”下基层的乳腺筛查工作，目标是面向大范围、无症状、未接受过规范乳腺检查的适龄女性，完成第一步健康摸底。

“乳腺结节”只是信号，不是最终诊断。筛查报告通常只描述结节大小和BI-RADS分类，而临床医生需要进一步检查才能做出最终判断。“乳腺结节”不等于确诊结节的性质，它的出现只说明一件事：需要到专科医院做更精准的评估。

02 专科乳腺超声复查：是精准诊断的核心环节

普通筛查的核心价值是“初筛”——把可能有问题的女性筛选出来，没有基层筛查这个“第一关”，绝大多数结节仍被蒙在鼓里。

但初筛不等于终诊，筛查亮了“黄灯”，就需要去做进一步检查，完成精准验证。而这正是专科乳腺超声不可替代的优势所在：

诊断更专业、更标准：专科超声医师长期专注乳腺疾病，经验丰富，能够依据结节形态、边缘特征、内部回声、纵横比、血流信号、弹性评分等指标，按照国际通用标准给出规范BI-RADS分级（0-6级），每一级别均对应明确的恶性概率与临床处理建议，诊断结果具备高度的临床指导意义。

动态对比，追踪病灶变化：专科检查可系统调阅受检者既往乳腺超声影像资料，通过对比病灶大小、形态、影像学特征的变化，判断结节是否存在进展、恶变倾向，实现病灶的动态监测与风险评估。

典型案例：一位60岁左右女性拿着筛查报告“左乳2点结节，1.5x1.0cm，BI-RADS 3级”，转诊至我院乳腺中心进行复查。经专科超声发现：该结节虽然不大，但边缘呈浸润状，内部回声不均匀，可见点状强回声，周边组织回声增强，周边可见血流信号，弹性评分及SR值偏高，升级为5类，建议穿刺活检。最终病理证实为乳腺浸润性癌。

如果没有这次专科复查，这个结节很可能被当作良性随访而延误。筛查结果≠最终诊断。它更像一个“健康信号灯”，亮起黄灯时，必须前往乳腺专科完成精准评估。

03 乳腺钼靶：超声的黄金搭档，而非更高级的替代检查

临床公认的乳腺影像学检查“黄金组合”是“乳腺超声+乳腺钼靶”，但多数患者对钼靶存在认知误区，将其视为“更高级的超声”或者认为“做过超声就无需做钼靶”，但二者成像原理、检查优势、适用场景完全不同，是互为补充的关系，而非替代关系。

乳腺超声：靠声波成像，擅长看结节、看边界、看致密乳腺，对实性/囊性结节分辨力高，但对微钙化不敏感。

乳腺钼靶：靠低剂量X线成像，擅长看微钙化、结构扭曲、不对称致密，是发现微小钙化类早期癌的关键，但在致密乳腺中容易漏诊小结节。

乳腺钼靶的不可替代性，在于它能发现“看不见的早期癌”。乳腺导管内癌（DCIS）是临床最早期的乳腺癌类型，多数患者无明显肿块、无不适症状，唯一的影像学表现就是乳腺微钙化簇，此类钙化灶直径仅几十至几百微米，超声检查几乎无法识别，仅能通过钼靶清晰显示。早期导管内癌治愈率接近100%，一旦漏诊发展为浸润性癌，生存率和治疗效果都会大幅下降。

国内外权威指南均明确推荐：乳腺超声与钼靶需结合使用，优势互补，最大限度降低漏诊、误诊概率。

04 给所有女性的实用建议：乳腺结节规范化处理指南

→ 理性对待筛查结果，不恐慌、不忽视

临床绝大多数乳腺结节为纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺腺病等良性病变，但不能轻视筛查提示，需及时前往乳腺专科完成精准评估，明确结节性质。

→ 优先选择乳腺专科

乳腺超声诊断具有极强的专科专业性，普通筛查对乳腺病灶细微特征的把握、BI-RADS分级判断能力有限，结节评估需由乳腺专科医师操作并解读报告。

→ 遵从医嘱完成钼靶检查，不盲目拒绝

不要因担心辐射、检查不适而拒绝钼靶，其微量辐射风险远低于早期癌漏诊风险，专科医师建议联合钼靶检查时，需积极配合，完成全面病灶评估。

→ 理性对比不同医院超声报告，避免过度纠结尺寸误差

不同设备、医师检查角度下，结节大小测量存在2-3mm的误差属于正常现象，无需因微小数值波动过度焦虑，重点关注结节影像学特征与分级变化。

→ 严格依据BI-RADS分级，规范随访与干预

BI-RADS 3类：恶性概率＜2%，需6个月定期复查，不可因分级偏低放弃随访；

BI-RADS 4类及以上：恶性概率2%-95%，建议及时穿刺活检，病理诊断是判断病灶良恶性的金标准，切勿心存侥幸。

乳腺筛查是守护女性乳腺健康的第一道防线，它让无数女性第一次关注到自己的乳腺健康。但筛查不是终点，当报告上出现“有结节，建议进一步检查”时，不要害怕，请及时到专科医院完成高质量的乳腺超声复查，必要时联合乳腺钼靶，做到早发现、早诊断、早治疗，是乳腺癌防治的黄金法则。您的乳腺健康，值得一次认真的、专业的、全面的评估。

北京儿童医院顺义妇儿医院乳腺中心，是区域内集筛查、诊断、治疗、康复于一体的乳腺疾病专科中心。科室拥有一支结构合理、技术精湛的专业团队，医护人员36名，其中高、中级职称医师及护理骨干占比高，专业能力突出。开放乳腺外科床位45张，床位使用率常年保持在95%左右，诊疗实力雄厚。超声团队深耕乳腺影像诊断，经验丰富、诊断精准。中心年门诊量超47000人次，年住院1900余人次，年均完成良恶性肿瘤手术900余例，乳腺癌筛查6000余例，累计收治乳腺癌患者3000余例。同时，科室重点开展孕期、哺乳期及非哺乳期乳腺炎、乳腺脓肿的规范化诊疗，2010年率先开展乳腺脓肿微创治疗，多项技术处于区域领先水平。

我们乳腺中心始终以患者为中心，用专业技术与优质服务，为广大女性乳腺健康保驾护航，为广大患者提供专业、规范、贴心的乳腺疾病诊疗服务。