春季草长莺飞，阳光和煦，正是踏青出游的好时节。但对于过敏体质的孩子而言，漫天飘散的花粉，却是藏在春光里的健康隐患。我院儿科门诊曾接诊一例典型病例，一名11岁男孩因摇晃树木接触花粉，突发严重胸闷，最终被确诊为胸闷变异性哮喘，给广大家长敲响警钟。【妇幼健康科普】

病例回顾：一次“摇树”引发的胸闷憋气感

　　课间时分，11岁的小明（化名）和同学在树下嬉戏，他们摇晃树木，但谁也没想到危险正在逼近。没过多久，小明突然出现憋气、胸闷等不适症状，奇怪的是其他同学毫无异样。

　　父母得知后，紧急带孩子前往我院儿科就诊。经儿科医师详细检查后，发现其呼吸音减低，紧急予雾化治疗后，憋气症状逐渐好转，期间血常规提示嗜酸细胞率增高（过敏的典型信号），而炎症指标正常，胸片提示双肺纹理增多。结合孩子既往有过敏性鼻炎病史，医生初步判断：这很可能是一次严重的过敏急性发作。

过敏专业门诊医师诊断：胸闷变异性哮喘

　　在过敏专业门诊，医生为小明进行了全面检查：过敏原检测提示阳性。明确对春季树木花粉过敏（柏树、桦树、梧桐）过敏，肺功能舒张试验阳性（FEV1改善15.9%）。

　　最终诊断：胸闷变异性哮喘、过敏性鼻炎。所幸，在“规范用药+定期复诊”的综合管理下，小明的运动耐量逐渐恢复，胸闷症状再未出现，近期已顺利减停药物。

科普时间：

关于这两大“过敏兄弟”，你需要知道这些

什么是胸闷变异性哮喘？

　　这是哮喘的一种特殊类型，极具迷惑性。它不以“喘息”为主要表现，而是以“胸闷”或“长叹气”为唯一或主要症状。

　　诊断标准：

　　● 胸闷或长叹气为唯一或主要的临床表现，持续时间大于4周；

　　● 胸闷发作时肺部听诊无哮鸣音；

　　● 胸部X线片无器质性改变；

　　● 肺功能检查证实存在气道高反应性；

　　● 排除心血管系统、消化系统及精神心理等因素引起的胸闷；

　　● 抗哮喘治疗有效。

　　若没有条件进行肺通气功能检查或不配合检查者，可使用抗哮喘药物进行诊断性治疗，如治疗后症状缓解，停药后症状反复，支持胸闷变异性哮喘诊断。

为什么小明既有哮喘又有鼻炎？

　　小明的诊断同时包含哮喘和过敏性鼻炎，这并非巧合。医学上认为两者是“同一气道，同一疾病”。

　　过敏性鼻炎是特应性个体暴露于过敏原（变应原）后，主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病；若鼻炎控制不佳，炎症会向下蔓延至气道，诱发或加重哮喘。

　　值得注意的是，过敏性疾病可累及多个器官，症状轻者可影响生活质量，严重者将危及生命。

防护指南：如何帮孩子躲过花粉“袭击”？

　　引起过敏的过敏原种类很多，常见的吸入过敏原主要是尘螨、霉菌、动物皮屑、树花粉、草花粉。而小明的过敏原就是树花粉。常见致敏花粉靠风力传播，肉眼难见，却无处不在。主要分为春季和夏秋季花粉。

　　春季花粉：集中在3-5月份，包括柏榆柳栎桦枫胡桃梧桐杨树花粉等；

　　夏秋季花粉：集中在8-10月份，包括蒿属、豚草、葎草花粉等。

防护要点：

　　1.春季花粉浓度高峰在3-5月份，每日10:00-17:00浓度最高此时段减少户外活动，避免前往花粉浓度高的公园或草原等，可通过“花粉健康宝”小程序或关注当地气象部门的预报等监测花粉浓度。

　　2.必须外出时，可佩戴医用外科防护口罩和防护眼镜或外涂花粉阻隔剂等，户外回来清洗颜面部、口鼻可能沾染花粉的部位。

　　3.花粉浓度高时段，避免开窗通风，有条件者可采用空气净化器。

特别提醒：过敏药需要提前吃吗？

　　根据情况可在花粉季来临前1-2周开始预防性用药。如果孩子每年症状不重，可以先提前做好防护。

　　常用药物：

　　鼻用糖皮质激素（控制鼻炎）

　　吸入性糖皮质激素（控制哮喘）

　　白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）

　　第二代抗组胺药（如氯雷他定）

　　重要提示：所有用药需在专科医生评估后个体化使用，切勿自行增减。

　　医生提醒：如果您的孩子有过敏性鼻炎、慢性咳嗽、反复喘息、不明原因胸闷等问题，不要简单当作“感冒”或“体质差”来处理。建议尽早到专业的过敏性疾病/哮喘专科门诊就诊，完善过敏原、肺功能等检查，明确诊断，规范管理。

北京儿童医院顺义妇儿医院

儿科过敏专业团队介绍

　　我院儿童过敏与哮喘专业团队，由儿科呼吸、过敏反应、儿科消化专科医师、专科护士及肺功能技师组成，现有主任医师4名、副主任医师3名、主治医师9名、住院医师1名，每年接诊过敏相关病人1万余人。

　　诊疗范围：长期专注于儿童过敏性鼻炎、过敏性哮喘、胸闷变异性哮喘、慢性咳嗽、食物过敏、特应性皮炎等疾病的规范化诊断与治疗。

　　特色技术：目前可开展的项目为皮试点刺试验及尘螨和黄蒿花粉舌下脱敏治疗，可进行血清过敏原、肺功能、呼出气一氧化氮（FeNO、FnNO、CaNO）检测等。

　　开展门诊情况（包括7个门诊单元）：

　　每周二全天：消化及消化过敏性疾病知名特需门诊（北京儿童医院消化科沈惠青主任医师）

　　每周一至周五上午：消化普通门诊

　　每周一至周五上午：呼吸普通门诊

　　每周二上午：过敏反应普通门诊

　　每周一、周三上午：呼吸哮喘副主任医师门诊

　　每周四、周五上午：呼吸过敏副主任医师门诊