腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间。腺样体被各种原因的炎症反复刺激，进而发生增生肥大，具有病理意义，并引起相关症状，称为腺样体肥大。

　　扁桃体肿大是一种咽扁桃体不正常肿大的疾病，是临床中较为常见的疾病之一，该疾病多病发于儿童群体.主要是儿童在年龄因素的影响下，其身体抵抗力和免疫力相对低下。

　　【临床表现】

　　1.腺样体肥大：

　　(1)局部症状

　　1)鼻部症状：主要症状是鼻塞，同时可有流涕等表现，说话时带有闭塞性鼻音。

　　2)耳部症状：可发生分泌性中耳炎，甚至化脓性中耳炎，出现耳闷、耳痛、听力下降等症状。

　　3)咽喉和下呼吸道症状：分泌物下流并刺激呼吸道粘膜，可引起咽部不适，阵咳、支气管炎症状。

　　4)颌面骨发育异常：由于长期的腺样体组织增生影响通气，可致张口呼吸，长期张口呼吸可使颌面骨发育改变，出现腺样体面容。

　　(2)全身症状：长期的气道阻塞可影响睡眠，出现阻塞性睡眠呼吸暂停，伴发睡眠时缺氧。在长期作用下，儿童患者可出现全身症状，如嗜睡、易激惹、生长发育减慢、甚至认知障碍，可伴有睡眠多梦、易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中、遗尿等。伴有急性腺样体炎时，可由炎症引发全身感染中毒症状，如发热、食欲减退、鼻塞、脓涕等。

　　(3)伴随症状：

　　1)吞咽困难：组织增大会阻碍进食、吞咽困难。

　　2)食欲减退：由于鼻塞所致口式呼吸，小龄患者常不愿进食，出现喂养困难。

　　2.扁桃体肥大：

　　(1)耳部症状：由于扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚，使咽鼓管咽口受阻，可并发非化脓性或化脓性中耳炎，导致听力减退和耳鸣、耳闷。

　　(2)鼻部症状：扁桃体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎。患儿有鼻塞、流涕、张口呼吸、流涎、讲话时带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状。

　　(3)呼吸道感染症状：由于分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起咽喉、气管及支气管炎，故病人可出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。

　　(4)“腺样体面容”：由于长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨狭长，硬腭高拱变窄。牙齿外突，牙列不整，咬不良，下颌下垂，唇厚，上唇上翘，下唇悬挂，外眦下拉，鼻唇沟浅平。加有精神萎靡，面部表情呆板、愚钝，即成所谓“腺样体面容”。

　　【治疗原则】

　　1.腺样体肥大：

　　(1)一般治疗：需针对病因进行一般治疗，局部可给予生理盐水对鼻腔进行冲洗。

　　(2)手术治疗：一经确诊，应尽早行腺样体切除术，如伴有扁桃体肥大，可与扁桃体切除术同时进行。

　　2.扁桃体肥大：

　　(1)一般治疗：抗菌消炎药治疗，这种局部治疗方式的缺点在于只消炎，而不能清除扁桃体陷窝内的细菌，一旦身体抵抗力降低极易反复发作，日久则形成慢性病灶。

　　(2)手术治疗：扁桃体切除术适应征包括：扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞，造成严重打鼾，吞咽不畅，发音不清等;有过一次或一次以上扁桃体脓肿;扁桃体引起了全身疾病，成为病灶性扁桃体。

　　【健康教育】

　　1.创造一个良好的休养环境,保持室内清洁,温湿度适宜,空气新鲜,注意通风换气。

　　2.保持良好的心理状态，避免紧张、激动的情绪。

　　3.术后2周内应进半流食，勿食过热，过硬食物，2周后酌情改为普食。

　　4.疾病恢复期应选择含有丰富维生素、蛋白质的饮食,多饮水,增强体质,促进疾病的恢复。

　　5.术后1个月应防止呼吸道炎症,如上呼吸道感染、咽喉炎。

　　6.保持口腔清洁,养成早晚及餐后淡盐水漱口的卫生习惯。

　　7.术后避免剧烈活动,适当参加锻炼,有利于疾病恢复。

　　8.若病情有变化,如出血、发热等应及时来医院就诊,以免延误病情。

　　9.术后2周或遵医嘱来我院门诊复查。

　　2022年1月制定