医保办简介
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发表日期：2015-08-24
北京儿童医院顺义妇儿医院医疗保险办公室位于行政办公大楼212室，目前办公室工作人员8人，具有独立办公室及相关办公设施。
根据北京市医疗保险相关规定，我办公室主要承担北京市的城镇职工医疗保险、一老一小医疗保险、生育保险、征地超转人员保险、新型农村合作医疗保险政策的执行、宣传及咨询工作，参保患者的病例审核;门诊特种病的审批;外地医保、新农合患儿住院费用的审核等工作。
医保办现有工作职责：
1、 贯彻执行医保相关政策并根据政策制定院内管理制度;
2、 对医务人员进行政策的宣传及培训;
3、负责城镇职工医疗保险、一老一小医疗保险、生育保险、征地超转人员保险、新型农村合作医疗保险的病历审核、住院结算、上传信息、报送报表、信息反馈等工作;
4、负责本院职工手工报销、修改定点医院、增员、减员工作;
5、迎接医保中心、农合中心及民政局工作检查，总结问题，交流经验，上传下达，提出整改方案，并及时统计拒付信息反馈至相关科室;
6、负责特殊病的审批盖章及门诊的结算及统计工作;
7、负责患者答疑解释工作;
8、负责本院医保目录库的维护对照工作;
9、负责为外地参保患者填写异地就医申请单及处理可能发生的突发事件;
医保办的工作量在逐年递增，随着全民医保的普及，越来越多的人加入了当地医保或新农合，但由于各地报销政策不统一，信息系统没有全国联网，目前异地就医患者在我院尚需全额自费就医，再持收据及当地相关部门开具的转诊单回本人参保地报销，转诊单需要来我办公室盖章。
在院领导的大力支持下，在办公室工作人员的努力及全院科室的配合下，我院获得了2013年度“医疗保险管理服务三等奖”。
