领导职工高度重视 筹备工作周密部署 全方位确保医药分开综合改革工作顺利实施

(顺义区妇幼保健院医改工作回顾)

　　针对4月8日零时开始正式实施的北京市医药分开综合改革工作，顺义区妇幼保健院与区委区政府、区卫计委保持高度一致，缜密部署，配合各级主管部门做好医药分开综合改革系统性工作。

　　按照顺义区卫计委于3月27日下午召开的“顺义区医药分开综合改革动员培训会”视频学习内容和卫计委领导的工作部署，妇幼保健院很快成立了以院长为组长的医药分开综合改革领导小组，下设医改办公室在院办，应急办公室在院医务处。并于3月28日下午召开中层干部动员和培训会，收看了下发的视频学习内容，并在会上传达了围绕医改工作制定的各项预案和方案等，包括《北京市顺义区妇幼保健院医药分开改革实施方案》、《北京市顺义区妇幼保健院医药分开改革领导小组组建方案》和《顺义区妇幼保健院关于进一步改善医疗服务的实施方案》、《北京市顺义区妇幼保健院应对医药分开综合改革突发事件应急预案》等文件。

　　医院信息、药剂、医保和物价等职能科室按照2016年11月28日中层会倪鑫总院长就医疗卫生改革工作进行提前动员的指示精神，围绕药品阳光采购、物价信息调整、取消挂号费、诊疗费、药品加成，增设医事服务费，配合卫计委等主管部门进行了提前准备，保障医药分开综合改革工作顺利实施。

　　信息中心结合市里下发的《医改信息系统切换工作指南》以及院领导的指导精神，12月份完成了系统实施方案制定，并完成备用库搭建，为药剂科、物价办和临床科室提供数据维护环境，先后组织过2次相关科室的工作会议，在医改启动之日前，进行4次系统切换推演。

　　药剂科严格按照药品阳光采购要求，对我院药品目录进行梳理并上报药事会。3月21日药事会对药品目录进行遴选，药剂科第一时间落实会议决策，并将我院药品与药品阳光采购平台进行对接。3月27日，我院正式启用药品阳光采购平台进行药品采购。

　　物价办严格执行医疗服务价格项目调整政策，自3月9日开始按照本次调整的5类435项进行认真梳理，于3月22日全部完成医事服务费、分级护理、专项护理、临床手术治疗等218项价格项目的全部录入及审核，废止院内价格项目129 项工作。

　　医改办于3月28日向全院下发了《北京市医药分开综合改革问答》和《北京市医院推进医药分开综合改革宣传问答口袋书(医务人员答患者版)》，医院全体医护人员人手一册，并要求每个科室集体进行全员培训学习。

　　医改办下达的全员培训工作要求，包括在院职工、进修人员、离退休人员、安保及后勤服务公司人员。按照要求于3月31日前完成了1059名职工全员培训，培训率达到100%。

　　医院自3月29日开始，以院长为组长的医药分开改革领导小组每天早7:30召开医药分开改革领导小组晨会，汇报医药改革工作推进情况，及发现的问题并进行部署。

　　医院宣传部门于3月26日开始，利用自媒体平台包括网站、微信平台，以及门诊大厅进行设立易拉宝、张贴海报、悬挂横幅、电子大屏幕每天滚动播出医改政策，进行新医改宣传，正确引导舆论导向。

　　院医改办向全院紧急下发了医改重点知识精简版材料和《北京市医药分开综合改革》问卷答题，检验医改政策全员培训效果。

　　3月30日，由医务科牵头，利用晨会进行应急预案桌面推演，当日医务科对临床医护人员进行了医药卫生综合改革临床专项培训会;护理部组织护士长进行物价、信息等内容的培训。3月31日下午，院领导及医改工作组核心科室负责人在312会议室召开下一步工作部署会。会后杜忠东执行院长、米鑫副院长及办公室、门诊办、医务科、宣传中心等部分职能科室负责人，按照应急预案内容到门诊楼实地查看，部署医改期间重要岗位和区域的保障措施;4月1日晨会，院领导班子成员全部参会。为保障医药分开综合改革工作平稳顺利实施，检查全员培训效果，规范诊疗行为，提升服务质量，建立综合监管机制，晨会后，按照医院制定的改革督导检查方案，由五位领导分别带队，分成8个督导检查组对行政职能、医疗、医技、护理、保健、后勤及服务公司人员进行督导检查，采取现场提问、答卷等方式，检验培训效果，增加院内所有工作人员的参与和执行意识。

　　为改善医疗服务质量，增强群众就医获得感，医院恢复预约诊疗工作;肠道门诊按时开诊;将体检中心改扩建，实现体检流程一站式服务，并在周末提供司机体检业务;成立雾化吸入中心;增加儿外科诊疗项目，开展婴幼儿髋关节超声筛查;门诊咨询台进行改造，有效增加就诊使用空间;对室内外设施和设备进行维修;对卫生间无障碍设施进行检修，增设洗手液、卫生纸等便民设施。

　　清明节放假期间，各个职能科室按照卫计委随时下发的有关医改文件精神加以落实，确保医改工作平稳顺利进行。其中信息中心4月2日和5日与HIS公司一起分别进行了内部推演，模拟真实切换环境，进行功能测试。测试中出现的不顺畅的地方及时进行调整，优化实施方案。

　　4月5日上午，顺义区委卫生计生工委副书记刘相宏、卫计委党群工作科科长丁云云带领检查小组成员对我院进行了医药分开综合改革专项监督检查。对我院医药分开综合改革工作落实情况给予充分肯定。

　　按照《北京市人民政府关于印发<医药分开综合改革实施方案>的通知》(京政发〔2017〕11号)文件精神，我院在前期各个科室完成院内医药分开综合改革全员培训的基础上，为进一步深入开展医改政策全员培训，全院统一思想、不留空白死角，做到全员覆盖，人人知晓。我院于4月5日，分时段举办3场医药分开综合改革全员培训。由医务处、药剂科、宣传中心、医保办、门诊办、物价等主要部门对我院全体职工进行了全员集中培训。培训内容涵盖了医药分开综合改革重点改革任务、临床工作整体安排、临床医嘱变更及注意事项、药品阳光采购、医改宣传工作的指导思想和目标、医保费用报销标准、医改实施过程中门诊工作要求、新版收费项目及435项新项目简介等主要方面。全院职工1122人，其中离退休人员109人，全天3场共培训958人，退休职工采取电话通知、邮寄快递的形式，自学医改培训手册。剩余部分人员通过微信、PPT、医改文字材料等方式进行培训，培训率100%，实现了全员培训的效果。

　　4月6日上午8时，医院召开了医药分开综合改革工作倒计时部署会，倪鑫总院长及儿童医院院长助理赵成松、刘原虎参加了会议。医药分开综合改革工作在区卫计委统一领导，医院医改领导小组的统筹指挥下，各方面工作稳步推进。

　　执行院长杜忠东、书记张树海等院领导分别就近期医改工作情况进行了总结和部署。要求党团干部发挥带头作用，全院一盘棋，全力以赴，平稳过渡。医改办主任米鑫副院长着重强调了医改工作重点部门的应急预案、医疗服务等工作落实情况。在听取妇儿医院各职能科室医改工作的汇报后，儿童医院院长助理赵成松和刘原虎副主任结合儿童医院医改工作模式，就信息、门诊、物价、影像、应急等方面工作提出来具体的指导意见，要求抓落实，重细节，工作要细致入微。

　　最后倪鑫总院长对医改工作进行了总体部署，要求4月7日、8日全体中层干部在岗值守，在跨节点时刻要求全体医护人员注意诊疗规范，解释到位，态度温和，加强病人疏导，设立医药分开综合改革医咨询台，确保医改工作顺利实施。

　　会后倪鑫总院长等领导班子成员及医改工作组成员参加了医改模拟演练。此次模拟演练是在先后进行了桌面推演和信息系统内部测试后的全院范围医药分开综合改革模拟切换演练。总院长倪鑫，执行院长杜忠东、党委书记张树海，副院长米鑫、蒙占松、院长助理耿荣，院办、信息中心、医务处、财务处、门诊办、医保办、护理部、药剂科、放射科、安保科、客服部、宣传中心负责人及相关工作人员参加演练。倪鑫院长担任演练总指挥，杜忠东执行院长担任现场总指挥。北京儿童医院院长助理、办公室副主任刘原虎，院长助理、门诊部主任赵成松参与了演练现场指导。信息中心搭建了就诊全过程的模拟环境，设置了信息登记、挂号处、门诊医生站、门诊药房、收费处、住院处、病房医生站、护士工作站、住院药房等核心部门。上午10:10信息中心准时开始系统切换，十分钟后系统切换完毕。倪鑫总院长以患者的身份体验了信息系统成功切换后从挂号、门诊就诊、缴费、退费、到入院、交费、入区、出院等全部就诊流程，发现了患者就诊凭条类型一栏内容、医事服务费标记不明确，患者入院后信息不能及时传送等问题，倪鑫院长带领与会院领导进行现场讨论修订，相关部门现场给予落实。对于提出的后勤用电保障需求，责成相关部门立即落实。

　　现场总指挥杜忠东执行院长宣布演练结束，倪鑫总院长进行了总结，指出在医药分开综合改革倒计时不足48小时的时间内，信息系统技术人员全天候值守，全院职工要攻坚克难、忠于职守，坚持在工作岗位一线。各部门各司其职，提高全局意识，防微杜渐，各环节入细入微，确保医改工作平稳过渡。

　　4月7日，进入到医药分开综合改革最后倒计时阶段，区卫计委和妇儿医院医改工作组领导对医院医改工作进行了最后阶段的督导检查，并对重点部门进行了针对性的部署，确保医改工作平稳运行。

　　8时，米鑫副院长即召集医改办公室成员召开细节研讨会，就信息切换推进工作时间安排、切换过程中急诊应对方案、知名专家诊区就诊流程进行了最后协商，规范儿保科门诊医事服务费收取标准，使医改推进工作更加细化。12时，卫计委陈雪清副主任、公共卫生科王英科长等医改工作组领导对我院进行医药分开综合改革督导检查。杜忠东执行院长、米鑫副院长、医改办、医务、保健、财务、信息、医保、药剂、宣传、总务、安保、门诊办等医改小组核心成员参加迎检工作。

　　首先，米鑫副院长对我院医药分开综合改革工作推进情况进行了汇报。随后督导组对信息安全、断电后UPS应急、药品阳光采购等方面进行重点督导，陈雪清副主任对督导检查结果予以肯定，并指出要做好信息系统切换过程中的用电保障，确保4月8日0时系统切换顺利进行，同时强调，要保持与医保中心、首信公司、信息系统开发运行公司的联系，保障医保结算业务正常开展。

　　14时，执行院长杜忠东、米鑫副院长带领医改小组核心成员对门诊进行了医药分开综合改革工作落实情况倒计时检查和部署。医改小组重点检查了医药分开综合改革咨询台、收费挂号处、急诊科、放射科、儿科及知名专家门诊、妇产科门诊等科室及部门，对医务人员服务态度、门诊服务流程、医改宣传标识、院内环境卫生、院内信访维稳等方面深入开展监督检查，院领导提出进一步加强宣传和优化环境的改进意见和措施，并由相关职能科室负责人于当日落实到位，确保医改平稳过度，改善群众看病就医体验，增强群众就医获得感。

　　15时，为使医改新政的顺利实施，确保信息系统数据准确，各项操作规范流畅，院医改领导小组和应急办公室主要成员在410会议室进行了第二次全院范围内的信息系统切换实战演练。执行院长杜忠东、副院长米鑫、院办、信息中心、医务处、财务处、门诊办、医保办、药剂科、宣传中心负责人及主要相关工作人员参加演练。6分半钟，信息系统成功切换完毕。杜忠东执行院长作为演练总指挥并亲自担当患者，依次按照演练方案指定的流程体验就诊全流程，重点针对6日的第一次演练中发现的问题进行测试。今日各环节操作准确、及时、完整、规范、清晰，在40分钟内顺畅完成全部就诊流程。

　　7日21时30分，北京市委常委、市委教育工委书记林克庆、北京市政府副秘书长王晓明到北京儿童医院调研医药分开综合改革实施前准备工作。北京市卫生计生委副主任毛羽、北京市医管局副局长吕一平等陪同调研。北京儿童医院院长倪鑫、党委书记王天有等全体院领导及相关部门负责人参与接待，并确定与我院进行远程视频对接。区卫计委主任董杰昌、副主任陈豪到我院巡回督导，检验医改实施落实情况，对我院迎战医改措施表示肯定，并在妇儿医院执行院长杜忠东、党委书记张树海、副院长米鑫、蒙占松和医改办公室成员的陪同下参加了视频会。倪鑫院长向林书记等领导介绍了医院在医改前的备战工作，针对前期展开的职工培训、信息系统维护、药品采购、优化医疗流程、应急预案的制定和舆论宣传等工作，进行了总结汇报，强调全体工作人员应做到“讲政治、抓落实、细致入微”。倪鑫院长同时简要介绍了顺义区及妇儿医院的基本情况，林书记通过远程视频向顺义区卫生系统奋战在医改一线的全体工作人员表达了嘱托及期望，要求贯彻落实药品分开综合改革工作部署，切实把改革成果转化为人民群众的健康福祉和获得感。

　　23时45分，各部门进入信息切换待命状态，医改领导小组成员坐镇信息中心，全面指挥和协调，职能科室负责人在门诊和病房就位，做好患者的咨询、解释、导诊、应急服务。0:00全院各工作站电脑关机，切换工作准备就绪，倪鑫总院长下达切换指令，医改信息系统准时切换。经过10分钟，信息系统更新测试完毕，全部过程与北京儿童医院同步进行。随后，执行院长杜忠东、党委书记张树海等院领导和相关科室负责人走访了门诊、病房，医院整体业务恢复正常运转。

　　8日7：00前，院领导班子成员、职能科室负责人、志愿者及礼仪人员全部到位，对门诊、病房的运行情况进行实地调研。7:00准时挂号，医院整体运行平稳，并汇报至卫计委医改办。8时，院医改领导小组及核心科室成员在404会议室召开总结集中会，会议就医保库项目对接、规范门诊等级、改善医疗服务行为、保障医改后续工作的持续开展等问题进行了讨论与布署，同时提出由医保办将新门诊医保报销问题向卫计委报送书面申请。10时许，卫计委主任董杰昌、副主任陈豪、黄建柏来院实地调研考察医药分开综合改革整体运行情况。副主任陈雪清、公共卫生科科长王英等领导来院做常规督导。妇儿医院执行院长杜忠东、党委书记张树海带领院领导及相关科室负责人陪同。董杰昌主任强调，要严密监测医改后不同级别的医师门诊量占比变化，及时调整医师出诊结构，满足患者医疗需求。针对新门诊医保报销问题，责成陈豪副主任及时联系相关上级部门，尽早协调合理解决方案。要求医务人员规范诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，并耐心做好病人的解释疏导工作。妇儿医院成功迈出医药分开综合改革工作第一步，后续将对改善医疗服务、优化医疗资源配置、提高医疗服务质量等工作深入开展，确保新机制的可持续运行。

　　4月10日，按照蔡奇市长就应对周一医改后第一个门急诊高峰期的指示精神，妇儿医院领导亲自安排，责成医改办在原有应对预案的基础上进一步细化，深化了紧急应对预案。

　　4月10日早6：45分，妇儿医院院领导班子、医改小组成员、党团志愿者、门诊咨询员、礼仪及保安、保洁人员全部准时到位，加强楼层巡查，帮助患者有序就诊。今天是医改第三天，第一个工作日，周一就诊高峰日。妇儿医院门诊大厅内患者早早排起了长队，人数众多但是井然有序。7:00挂号窗口全部打开，未出现堆积现象，截至8:30共完成891人的挂号工作。针对一些患者提出的医事服务费等各种关于新医改的问题，门诊办在医药分开综合改革咨询台安排医安办、医保办、物价办、纪检办、党办等科室人员现场予以解答，加强引导，及时分流患者，患者就医情绪平稳。

　　上午8时，卫计委医改工作专项督查组王英科长及胡广义前对我院开诊情况进行了督导检查。对有效疏导、耐心解释、有序就医等工作的开展予以肯定，并强调要继续完善服务流程，提高服务质量，增强群众就医获得感。上午10时，倪鑫总院长及医改办相关科室部分人员在门诊大厅进行了走访，了解了周一早高峰时段医院的各项安排是否到位，信息系统运转和收费标准公示情况，以及医改后患者的就医体验，并实地考察了就医环境，包括厕所改造情况等。

　　上午11时15分，卫计委董杰昌主任及办公室成员来到门诊大厅和产科病房，了解医改后首日就诊高峰应对情况，并在住院处对住院结算患者家属询问了医改后住院费用的变化，在产科病区向护士长详细询问了住院病人对医改工作的认识，并对随行的医院执行院长杜忠东和党委书记张树海强调了医改前后病人住院、门诊费用的起伏变化，要求列出详细清单，进行数据比对，从而进一步调整落实。

　　经过半月余的精心准备，在市、区两级政府、区卫计委领导高屋建瓴的指引下，在北京儿童医院倪鑫总院长和顺义妇儿医院杜忠东执行院长等院领导缜密部署下，各职能科室充分准备，全院职工共同努力，妇儿医院的医改革工作平稳落地，圆满完成了政府交予的医药分开综合改革工作阶段性任务，迈出了医改工作坚实的第一步。