文丨耿荣

图丨来源于网络

　　孩子发烧了，去医院看病，经医生诊断为流感，给开了奥司他韦。

　　家长：这是个什么药啊?没有吃过，孩子不好喂药，吃药呕吐，不吃了。反正流感检测是阴性，可能不是流感吧。

　　结果发烧持续不退，咳嗽加重，2天后再去医院已经发展成肺炎了。

　　儿童是流感的高危人群也是流感的易感人群，流感是由流感病毒引起的，不是普通感冒，发生重症病情的风险远大于普通感冒。

　　儿童每年流感发生率是成人的1.5~3倍，流感流行时，学龄前儿童的感染率超过40%，学龄儿童的感染率超过30%。原本健康的2岁以下的婴幼儿在流感季节，因患流感而住院的发生率是2岁以上年龄组的12倍。

　　01、流感有什么样的表现?

　　流感常见的临床表现为骤起的高热、乏力、全身疼痛，之后很快出现咳嗽、咽痛。10%~30%的患儿可出现恶心、呕吐等消化道症状。

　　流感并发症：以肺炎最多，继发细菌感染在儿童流感中也很常见，其他的如中耳炎、心肌炎、心肌损害、肝损害、肌炎和横纹肌溶解症、肾脏损害、中枢神经系统损害、免疫功能紊乱及电解质紊乱等。

　　02、如何尽早识别?

　　在流感流行的季节，具有流感样症状的病例中有67%是流感病毒引起的，符合率为77%。提示临床医生和家长，即使不能及时进行流感病原检测，但在流行季节，根据临床表现，同样可以具有较高的正确诊断率，这为临床医生及时给予流感儿童进行抗病毒治疗、快速缓解病情提供了很好的科学依据。

　　开始抗病毒药物治疗不应等待流感实验室确诊结果再做决定。虽然可以根据快速抗原测试阳性结果做出治疗和感染控制的判断，但是阴性结果不应该当作不治疗的依据，因为存在不敏感性和潜在的假阴性的情况。

　　结合患者临床症状、流行病学史、流感病原学检测做出临床诊断。

　　●治疗方案：

　　强调尽早识别流感及尽早开始进行抗流感病毒治疗。

　　●用药时机：

　　在发病早期，尽快在48小时之内开始进行抗流感病毒治疗，强调不应因等待流感检测结果而延迟，这点在临床治疗上非常有意义。早期经验性给予奥司他韦治疗能更有效的缩短病程，效果最好。

　　对于重症流感高危人群及重症患者，应尽早(发病48小时内)给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果，如发病时间超过48小时，症状无改善，且呈恶化迹象时应进行抗流感病毒治疗。

　　●包括：

　　健康婴儿及儿童疑似流感时，社区中已有流感病毒株流行，或者婴儿或儿童已通过检测确诊流感;疑似流感其兄弟姐妹或家人接触者中有小于6月龄的婴儿或流感并发症高风险人群;疑似流感的住院儿童。不论患者是否已接种流感疫苗，均推荐尽早进行抗流感病毒治疗。

　　口服奥司他韦仍然是治疗流感的首选，包括足月新生儿和和早产儿都可以使用奥司他韦治疗流感。其他还有扎那米韦雾化、帕拉米韦静脉注射，但不作为首选。

不同年龄儿童常用

抗病毒药物种类及使用方法

　　03、没有做到尽早治疗怎么办?

　　治疗时间不受限于发病48小时之内。48小时后治疗仍有一些益处，因此仍应予以提供抗病毒治疗。

　　对于儿童应用奥司他韦治疗的安全性进行了系统分析，最常见的不良反应为呕吐>1%，其他还可见腹痛、耳痛和结膜炎，但均可自行缓解，大多数情况下不会导致停止治疗。

答疑小趴

　　宝妈：想问一下，我的孩子咽炎该吃什么药好呢?

　　耿荣大夫：咽炎容易反复发作，容易形成慢性咽炎，就不太好治，一般可以吃一些中药。

　　宝妈：孩子上火也不太喝水，闹嗓子了，结果上医院检查为咽炎气管炎，怎么办呢?

　　耿荣大夫：避免大声嚷，多喝水，避免剧烈体育活动。

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