“胎心正常，宫缩规律，产妇生命体征平稳，继续观察，准备接生。”

近日，拉萨市尼木县人民医院产房里，来自北京市顺义区妇幼保健院的援藏产科专家梁娇一边盯着胎心监护仪，一边指导产妇调整呼吸和用力节奏。随着一声响亮的啼哭，一名体重4000克的健康男婴顺利娩出。产妇未行会阴侧切，产后出血量在正常范围，没有出现产后出血并发症，母婴平安。这是尼木县人民医院产科在高原地区巨大儿自然分娩领域的又一次成功实践，也标志着当地产科在高危妊娠管理上迈出了扎实的一步。

这名孕产妇来到尼木县人民医院产科待产。入院评估时，胎儿体重估在4000克。4000克属于巨大儿，在高原基层产科，巨大儿自然分娩要面对几道坎：肩难产、会阴重度裂伤、产后出血。海拔高，产妇血氧饱和度本来就偏低，产程一旦拖长，大人孩子都吃力。

科里有人提了一句“要不要剖”，梁娇没有马上接话。她把产妇的骨盆条件、胎儿大小、产道情况一项一项过了一遍，又看了胎心监护和超声报告，和妇产科主任次仁拉姆医师团队坐下来商量。最后定的是：可以试产，但预案要做足。肩难产的应对手法、产后出血的抢救流程、紧急剖宫产的转运路线，全部分工到人。

待产期间，医护指导产妇呼吸调整，帮着换自由体位，教她什么时候用力、怎么用力。胎心、宫缩、产妇生命体征，一项项盯着看。产程推进得不算快，但稳。梁娇把控着节奏，不催，也不松劲。孩子出来那一刻，哭声响亮。一称4000克整，新生儿各项指标良好。产妇没有侧切，产后出血量在正常范围，没有出现产后出血并发症。

在高原上，巨大儿自然分娩做到无侧切、无产后出血，不是靠运气。评估做在前面，预案备在手边，产程管在细处，少一样都不行。 依托援藏医疗帮扶力量，近年来，尼木县人民医院产科持续深耕温柔分娩理念，不断优化助产技术，在保障母婴安全的前提下，最大限度减少分娩创伤，守护高原孕产妇的分娩尊严。