11月14日，我们即将迎来第20个联合国糖尿病日（世界防治糖尿病日）。今年国际糖尿病联盟将主题定为“早发现，早行动”，‌早一点留意血糖，就多一分守住健康的主动权。

进入冬季，很多糖尿病患者发现，原本稳定的血糖突然不听话，同样的饮食、药量，血糖却更容易飙升。观察性研究提示，低温是血糖波动的潜在影响因素。寒冷刺激会使肾上腺素、皮质醇等升糖激素分泌增多，加上天冷吃得多、动得少、户外减少、维生素D不足，胰岛素敏感性下降，血糖更容易失控。依据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，冬季血糖管理，监测是第一道关口，重点盯紧这两点。

第一点：盯紧监测的

时间节点，不只测空腹血糖

不少糖友习惯每天只测早上空腹血糖，这在冬天远远不够。空腹血糖可以反映基础血糖水平，但餐后血糖升高、夜间隐匿低血糖，单靠空腹血糖看不出。指南提倡个体化监测，血糖控制稳定者，可每周选择 2～3 天监测空腹+餐后；使用胰岛素或促泌剂者，如果怀疑夜间低血糖，可酌情加测凌晨 2～3 点血糖，寒潮、身体不适、聚餐之后，可临时增加监测频次。

这里提醒大家两个达标参考：

1.多数成人2型糖尿病患者，空腹血糖一般控制4.4～7.0mmol/L；

2.餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，高龄、衰弱、反复低血糖或合并严重并发症的人群，目标可由医生个体化放宽；

如果反复低于3.9mmol/L，就是低血糖，风险较高。另外，血糖仪和试纸按照说明书储存，避免低温环境影响监测结果，采血前双手搓热，保证采血顺畅。

第二点：盯紧波动幅度，

比单次数值更重要

很多人只盯着某一次高血糖紧张，忽略了血糖过山车一样的大幅波动。临床上常参考：日内血糖波动差值尽量不超过4.4mmol/L，今天7、明天11，一会高一会低，这种波动带来的血管损伤，比轻度持续高血糖危害更大，会加速心脑血管、眼底、肾脏并发症进展。

大家监测时，一定要做好记录，记下数值、当天吃了什么、有没有运动。连续3天血糖持续超标，或者反复低血糖，不要自己随便加药、减药，及时就诊医生调整方案。有条件的朋友，可以短期佩戴动态血糖监测CGM，直观看到全天血糖曲线，发现自己察觉不到的高峰和低谷。

最后补充三个配套提醒，配合监测一起做。

01

冬季不要盲目进补，火锅、高汤、糕点热量高，容易推高血糖；

02

户外运动优先选上午10点到下午3点气温高的时候，避开清晨空腹锻炼，防止低血糖，同时减少寒冷引起的血糖波动；

03

喜欢泡脚的糖友，务必留意水温，推荐37℃左右温水，已经存在下肢破溃、严重下肢缺血者，不建议泡脚。

总结一下：冬天控糖，监测核心两件事——选对监测时间点，兼顾空腹、餐后、夜间；不只看单次数值，重点管控血糖波动幅度。科学监测、及时记录、遵医嘱调整方案，血糖才能平稳过冬，降低并发症风险。