手足口病(Hand foot and mouth disease HFMD)是由多种人肠道病毒引起的常见传染病，多发生于5岁以下儿童。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的疱疹为主要特征。少数患儿可出现中枢神经系统、呼吸系统损害，引发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV…

　　手足口病(Hand foot and mouth disease HFMD)是由多种人肠道病毒引起的常见传染病，多发生于5岁以下儿童。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的疱疹为主要特征。少数患儿可出现中枢神经系统、呼吸系统损害，引发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。

　　【流行病学】

　　1.传染源 人是肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。

　　通常发病一周内传染性最强。

　　2.传播途径 肠道病毒可经胃肠道(粪-口途径)传播，也可经呼吸道(飞沫、咳嗽、喷嚏等)传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。

　　3.易感性 人对肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤其是3岁以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存在较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。

　　【临床表现】

　　1.普通病例 绝大多数为普通病例。急性起病，多表现为发热、咽痛、流涎、纳食差，部分患儿可有腹痛、恶心、呕吐等消化道症状。患儿手、足、口腔出现疱疹或斑丘疹，部分患儿臀部、膝盖亦可出现。皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。

　　2.重症病例 极少数出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现：①有手足口病临床表现的患者，同时有肌阵挛或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、神经源性肺水肿等;②手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛或脑炎、急性迟缓性性麻痹、心肺衰竭、神经源性肺水肿等。少数病例，特别是EV71感染患儿，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。

　　【诊断及鉴别诊断】

　　临床诊断主要依据流行病学资料、临床表现、实验室检查，确诊须有病原学证据。主要依据包括：①好发于夏秋季节。②以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿聚集的场所发生，呈流行趋势。③临床主要表现为初起发热，继而手、足、口腔等部位黏膜、皮肤出现疱疹或斑丘疹。④病程较短，多在1周内痊愈。

　　须与以下疾病相鉴别：

　　1.疱疹性咽峡炎 由柯萨奇A组病毒引起，病变在口腔后部如扁桃体、软腭、悬雍垂，很少累及颊粘膜、舌、牙龈。

　　2.疱疹性口炎 由单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)引起的急性口腔黏膜感染，疱疹可以发生于口腔黏膜任何部位

　　3.口蹄疫 由口蹄疫病毒引起，主要侵犯猪、牛、马等家畜。对人虽可致病，但不敏感。一般发生在畜牧区，成人牧民多见，四季都有。口腔黏膜疹易融合成较大溃疡，手背及指趾间有疹子，伴痒痛感。

　　【治疗】

　　(一) 普通病例治疗

　　1.加强隔离 避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

　　2.对症治疗 发热、呕吐、腹泻给予相应处理。

　　3.中医治疗 清热解毒类中药如小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片等。

　　(二) 重症病例治疗

　　1.合并神经系统受累的病例 ①对症治疗：如降温、镇静、止惊;②控制颅高压，给与甘露醇脱水，必要时加用呋塞米;③静脉注射丙种球蛋白，1g/ kg·次，2次，或者2g/ kg·次，1次;④酌情使用糖皮质激素;⑤呼吸衰竭者进行机械通气，加强呼吸道管理。

　　2.合并呼吸、循环系统受累的病例：①保持呼吸道通畅、吸氧;②建立静脉通路，监测呼吸、心率、血压及血氧饱和度;③呼吸衰竭时及时气管插管，使用正压机械通气。④必要时使用血管活性药物、丙种球蛋白等。

　　手足口病(Hand foot and mouth disease HFMD)是由多种人肠道病毒引起的常见传染病，多发生于5岁以下儿童。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的疱疹为主要特征。少数患儿可出现中枢神经系统、呼吸系统损害，引发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV…