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出现呕吐、腹泻,当心儿童急性胃肠炎

作者:赵明亮 2023-02-23 11:09:23 来源:儿科 浏览次数:

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  近期儿科门诊出现很多以呕吐、腹泻等消化道症状为主的患儿,部分伴有发热、脱水等症状。家长们都在担心是不是诺如病毒感染,还是国外流行的XBB感染?接下来,儿科赵明亮医生就呕吐、腹泻这些症状来跟家长谈一下。【妇幼健康科普】

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  呕吐的原因其实很多,主要包括胃肠道疾病、肝胆疾病、腹膜及肠系膜疾病、咽部刺激、神经系统疾病、代谢性疾病、前庭障碍性疾病等。其中儿童最常见的就是胃肠道疾病。

  结合这些患儿的临床症状及辅助检查,考虑为急性胃肠炎。儿童急性胃肠炎常见的病因是进食不当、病毒感染(包括诺如病毒、轮状病毒及其他一些肠道病毒感染,如引起手足口病的EV71病毒等)、细菌感染(包括沙门氏菌、痢疾志贺菌等)及一些药物的不良反应引起。临床主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状;伴有腹痛症状常常以上腹及脐周为主;腹泻时粪便可为水样或蛋花汤样;严重者可有发热、四肢无力、血性腹泻等。少数患者治疗不及时或者低龄儿童病情进一步加重可能出现休克、意识障碍等。

  就医后,医生会根据病情建议完善便常规、粪便病原学检查。同时根据患者病情和体征,同时予以血常规、C反应蛋白、降钙素原等感染相关的血液检查及相应的腹部影像学检查。对于症状相对明显病情严重的患儿,医生还会检测血电解质、血气分析等,了解有无水、电解质及酸碱平衡紊乱。

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  急性肠胃炎有一定自限性,部分可自行缓解,长期不良反应也较为少见。针对急性肠胃炎治疗,赵明亮医生给出了以下几点原则。

  1.饮食治疗:原则是继续饮食,不禁食,但频繁呕吐后不宜即刻进食,也不宜频繁喂水,应禁食禁水2小时左右。可先少量喂水,观察几分钟后如未再出现呕吐,可给予少量流食或者半流食,如稀粥或者烂面条等,逐渐过渡到正常饮食。急性期饮食应做到温、软、淡、素、鲜。

  2.液体疗法:预防和纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,以便恢复机体的正常生理功能。轻度脱水可选择口服补液盐经口补液,中-重度脱水需静脉补液治疗。

  3.抗生素的应用:多数急性病毒性胃肠炎不建议常规使用抗生素。盲目使用抗生素有时不利于疾病恢复,还可能掩盖病情,清除正常菌群,甚至对身体造成伤害。患者应在医生的指导下合理使用抗生素。此外,抗生素不可作为急性胃肠炎的预防用药,更不宜长期应用。当感染控制,疾病恢复后,患者应在医生指导下停用抗生素。长期应用抗生素不但增加细菌耐药的风险,而且容易并发其他不良反应,影响患者健康。

  4.微生态疗法:恢复肠道正常菌群,重建肠道原有的生物屏障保护作用。可选择乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌。

  5.黏膜保护剂治疗:吸附病原体和毒素;改善肠细胞的吸收与分泌功能;提高粘液的质和量,阻止病原微生物的攻击;如蒙脱石散。

  6.预防护理:注意手卫生、饮食卫生、饮食规律,注意气候变化,加强身体锻炼。

  最后,他强调急性肠胃炎有一定自限性,部分可自行缓解。如果症状明显或者症状持续不缓解,应及时就医,进一步完善检查、明确诊断、综合治疗。特别注意婴幼儿发生急性胃肠炎更容易出现脱水、电解质紊乱等情况,更应及时去医院就诊。

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  一、人员组成:  儿科目前拥有医护人员81名,其中医生54名,护士27名。  54名医生中,主任医师3名,副主任医师10名,主治医师27名,住院医师14名;博士1名,硕士生26名,本科28名;目前参加住院医师规范培训3人;另外,返聘人员5人。  27名护士中,主管护师4名,护师22名;本科学历21名,大专学历6名。  二、儿科综合简介:  儿科临床工作是以儿童常见病、多发病及多专业疾病为主要工作重点,如针对儿科季节性、流行性疾病及专业病的诊断与治疗,慢性疾病的诊疗、管理与教育,为本地区及周边区域的孩子们提供了便捷、高…