我预约四价疫苗已经很久了，什么时间能打呢?

　　我现在已经27周岁了，目前一直没有约到九价疫苗，好焦虑啊。

　　我已经感染了16型HPV，现在打疫苗还来得及吗?

　　在疫苗咨询门诊出诊过程中，总会遇到各种不同的焦虑的女性人群。目前由于HPV疫苗供应短缺、女性自我防护意识的提升，再加上接种疫苗的年龄限制，多种因素导致了女性对HPV疫苗的焦虑。【妇幼健康科普】

　　其实HPV家族非常庞大，有200多种分型，根据HPV的致癌性分为低危型和高危型。低危型的HPV会引起生殖器疣，而高危型HPV则和癌症的发生有关。宫颈癌主要与13种高危型HPV有关。其中最危险的型别是HPV16和18， 此外还包括HPV31、33、45、52、58、35，39, 51, 56, 59, 68型等。

　　世界卫生组织建议，宫颈癌预防及控制的最有效措施有：

　　HPV 疫苗接种

　　定期子宫颈癌筛查

　　癌前病变的早期诊断、治疗

　　三项措施相结合可更有效的预防和减少宫颈癌的发生及死亡

　　1、常见问题咨询:

　　1.接种HPV前需要做宫颈癌筛查吗?

　　对于有性生活的女性，如果之前没有参加过有效的宫颈癌筛查，那么在接种前是建议做筛查的。需要强调的是，筛查的目的不是发现HPV感染，不论是否有HPV感染，都是可以接种疫苗的，HPV疫苗是预防性疫苗，在HPV感染前接种最好，但是对已经有HPV感染的人来说，接种HPV疫苗依然有不同程度的获益。筛查的目的是发现宫颈癌及癌前病变，如果有问题，能得到及时有效的治疗。

　　2.既往感染过HPV，打疫苗就没用了吗?

　　HPV感染在生活中其实是很常见的，数据显示80%的女性在一生中，都曾经感染过HPV。即使有HPV的感染，只要在年龄范围内，都是可以接种hpv疫苗的。对于HPV感染者，感染的往往是单个型别，而HPV疫苗是可以保护多种型别的，对于未曾感染过的性别，接种HPV疫苗后，依旧可以起到很好的预防效果。所以，只要符合年龄等条件，还是建议大家趁早打。

　　3.有了HPV就会得宫颈癌吗?

　　不是!高危型HPV持续感染是引起宫颈癌的主要病因，而其发生发展是一个长期的、多阶段的过程，一般认为，从高危型HPV的持续感染到发展为宫颈癌一般需要十年左右的时间。

　　4.打了疫苗，就不会得宫颈癌吗?

　　即使是保障最好的九价疫苗，也只能预防 90% 的宫颈癌。如果想更好地避免宫颈癌发生，还需要定期做好宫颈癌筛查，也要避免高危性行为。

　　宫颈癌筛查具体包含两种检查：

　　HPV 检查：看是否感染高危型 HPV 病毒。

　　TCT 检查：了解宫颈细胞是否有异常变化。

　　5.二价、四价、九价疫苗有何区别?

　　二价疫苗是预防HPV16和18型。全世界超过70%的宫颈癌，都与持续感染这两型有关, 中国约84.5%的宫颈鳞癌由HPV16和18引起。

　　四价在二价的基础上，增加了低危型的HPV6和11，多预防90%的生殖器疣。在预防宫颈癌上，二价和四价疫苗的效果是相当的。

　　九价疫苗在二价的基础上，增加了31、33、45、52、58五种高危型和6、11两种低危型，可以预防90%以上的宫颈癌+90%的生殖器疣。

　　6.约不到九价疫苗怎么办，二价和四价该选哪一种?

　　二价疫苗与四价疫苗适用年龄均为9-45周岁，在预防HPV16型和18型导致的宫颈癌的效果几乎是一样的，在中国HPV16型和18型导致了84.5%左右的宫颈鳞癌。四价比二价多覆盖两个低危型，是预防生殖器疣的。因此，盲目追求价数更好的疫苗，价格更昂贵的疫苗，都是不可取的，虽然HPV传染以性传播为主，但是间接感染的可能性依然存在，因此建议，接种HPV疫苗不能等，能约上哪个就打哪个，越早越小接种效果越好!

　　7.45岁还有必要打疫苗吗?

　　当然有必要，二价和四价HPV疫苗，目前的适龄最高限是45周岁。对于女性朋友，一生中有两个宫颈癌的高发期，45岁以后也是宫颈癌的高发期，疫苗接种三针，完全可以在一年之内完成接种，所以还是希望大家积极打疫苗，及早接种。

　　8.HPV 疫苗，可以保护多久?

　　目前已经发现的 HPV 型号很多，HPV 疫苗无法预防所有病毒类型，而且这种疫苗的保护期并不是终身有效的。

　　目前二价、四价、九价疫苗的最长随访报道分别是12年、11年和6年，在以上的随访时间点，观察到疫苗仍然具有效果，并在继续观察。HPV疫苗在全球使用仅有16年，对于最终HPV疫苗接种后能够保护多少年，还需要继续观察总结，由时间得出更好意义的结论。

　　9.接种HPV疫苗，会影响怀孕吗?

　　目前没有发现HPV疫苗对胎儿有不良影响，但不推荐孕妇接种。如果在疫苗接种的6个月内发现怀孕，不用担心胎儿健康，但建议停止接种，等妊娠期结束，再补种其余针次就可以。

　　温馨提示：对于尚未感染病毒的青少年女性，世界卫生组织推荐9岁-14岁女孩作为首要接种人群，越早接种效果越好。目前，三种HPV疫苗均可以预防绝大多数的宫颈癌!因此建议尽早接种!接种HPV疫苗后仍然需要定期参加宫颈癌筛查!

　　如果您仍然还有困惑，可以预约妇女健康保健中心—疫苗咨询评估门诊。

　　时间：周一至周五(工作日)　　8：00-16：00

　　地点：保健楼7层东侧