尿路感染与急性肾盂肾炎是何关系?

　　尿路感染是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。根据感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染，前者指肾盂肾炎，后者包括膀胱炎和尿道炎。

　　临床表现：

　　本病临床表现与炎症程度有关，多数起病急骤。

　　(1)全身表现：常有寒战、高热，伴有头痛、全身酸痛、无力、食欲减退、轻者全身表现较少甚至缺如。

　　(2)泌尿系统表现：常有尿频、尿急、尿痛，多伴有腰痛、肾区不适，肋脊角压痛和叩击痛阳性,可有脓尿和血尿。部分患者可无明显的膀胱刺激症状，而以全身症状为主或表现为血尿伴低热和腰痛。

　　(3)并发症：较少，但伴有糖尿病和(或)存在复杂因素且未及时合理治疗时可发生肾乳头坏死和肾周脓肿。前者主要表现为高热、剧烈腰痛和血尿，可有坏死组织脱落随尿排出，发生肾绞痛;后者除原有肾盂肾炎症状加重外，常出现明显单侧腰痛，向健侧弯腰时疼痛加剧。

　　治疗与护理：

　　1.休息：急性发作期应注意卧床休息,保持心情愉快，因过分紧张可加重尿频,指导病人从事一些感兴趣的活动。

　　2.增加水分的摄入：如无禁忌证，应尽量多饮水、勤排尿，以达到不断冲洗尿路、减少细菌在尿路停留的目的。尿路感染者每天摄水量不应低于2000ml，保证每天尿量在1500ml以上，且每2～3小时排尿1次。

　　3.保持皮肤黏膜的清洁：加强个人卫生，增加会阴清洗次数，减少肠道细菌侵入尿路而引起感染的机会,女性月经期间尤需注意会阴部的清洁。

　　4.缓解疼痛：指导病人进行膀胱区热敷或按摩，以缓解局部肌肉痉挛，减轻疼痛。

　　5.用药护理：遵医嘱使用抗菌药物和口服碳酸氢钠，注意观察药物的疗效及不良反应。

　　6.饮食护理：给予清淡、营养丰富、易消化食物。高热者注意补充水分，同时做好口腔护理。

　　7.病情观察：监测体温、尿液性状的变化，有无腰痛加剧。如高热持续不退或体温升高，且出现腰痛加剧等，应考虑可能出现肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，需及时通知医生。

　　8.高热病人可采用冰敷等措施进行物理降温。

　　健康宣教：

　　1. 疾病预防指导：①保持规律生活，避免劳累，坚持体育运动，增加机体免疫力。②多饮水、勤排尿是预防尿路感染最简便而有效的措施。每天应摄入足够水分，以保证足够的尿量和排尿次数。③注意个人卫生，尤其女性，要注意会阴部及肛周皮肤的清洁，特别是月经期、妊娠期、产褥期。学会正确清洁外阴部的方法，女性患者擦便纸要自前向后，防止污染尿道口造成感染。④与性生活有关的反复发作者，应注意性生活后立即排尿。⑤膀胱一输尿管反流者，需要“二次排尿”，即每次排尿后数分钟再排尿一次。

　　2.给予疾病知识指导：告知病人尿路感染的病因、疾病特点和治愈标准，使其理解多饮水、勤排尿以及注意会阴部、肛周皮肤清洁的重要性，确保其出院后仍能严格遵从。教会病人识别尿路感染的临床表现，一旦发生尽快诊治。

　　3.用药指导：嘱病人按时、按量、按疗程服药，勿随意停药，并按医嘱定期随访。