宝宝高热不退 警惕幼儿急疹
“大夫,我家孩子烧了好几天都没好,是不是要出疹子(幼儿急疹)啊?”在儿科门诊,医生经常会遇到反复发热孩子,家长一般都会这样焦虑地询问医生。
幼儿急疹,也叫婴儿玫瑰疹,是婴幼儿时期常见的急性发热出疹性疾病,也是小儿常见的病毒感染性疾病之一,多由人类疱疹病毒6型(HHV-6)和人类疱疹病毒7型(HHV-7)引起。其早期缺乏特异性症状和体征,且症状和上呼吸道感染症状相似,所以早期诊断比较困难。患儿反复高热不退不免给家长带来恐慌,所以,不少家长自行给患儿服用抗生素类药物,这不仅造成抗生素的滥用,而且使孩子过度治疗,对孩子自身也不利。
顺义妇儿医院儿科丁新医生指出,幼儿急疹一年四季均可发生,冬春季多见,主要是6个月以上至2岁的婴幼儿常见。本病最主要的特点为高热3-5天后,体温骤降,同时出现玫瑰红色的斑丘疹。临床上可经历潜伏期、发热期和出疹期。
1.潜伏期:5-15天,平均10天,一般无明显症状。
2.发热期:患儿突然高热,体温可达39-40℃及以上,持续3-5天后体温突然下降。大多数患儿食欲和精神良好,一般状况可,临床伴有呼吸道症状,例如咳嗽、流涕,咽部轻中度充血等,夏秋季发病时常伴有恶心、呕吐、腹泻等表现。少数患儿高热时会出现惊厥和脑膜刺激征。
3.出疹期:经历3-5天发热后,大多数患儿体温骤降后出现皮疹,少数患儿在退热时出现皮疹。皮疹为淡红色斑疹或斑丘疹,一般不痒,多由颈部和躯干开始,渐扩散至全身,1-2天内消退,无脱屑或色素沉着。部分患儿会伴有颈部淋巴结肿大,体温正常后数周才开始消退。
当然儿童出疹性疾病较多,幼儿急疹的诊断还需与麻疹、风疹、药物疹、川崎病、其他病毒疹等疾病相鉴别。
幼儿急疹的患儿一般症状都比较轻,大部分都能自愈,且预后良好,大多数患儿发病后可获得终身免疫力,其治疗也是以对症处理为主。
1.注意休息,避免交叉感染,多饮水,适当补充维生素C等。
2.对症治疗:低热时给孩子做好物理降温,使用冰贴、温水擦浴、多饮水,高热时可以给患儿退热药(泰诺林、美林等)口服退热。适当可给患儿口服清热解毒的中成药。如果孩子高热出现惊厥,予患儿退热止惊处理并及时送医就诊。
3.一般情况下不需要抗病毒治疗。
4.本病为病毒感染,不需要给患儿使用抗生素治疗。若合并细菌感染,需就医遵医嘱使用抗生素。
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