医者无小事
12月，保健院病历评比开始了，病案科、医务科的同仁们抽检出手术科室及非手术科室30份病历，医务科及护理部组织重点科室护理组和各临床科室的学科带头人，进行了为期一周的病历评审。
考核，包括病历的方方面面的内容，如病案首页、一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、还要写清体格检查、辅助检查、诊断、首次病程、上级医师首次查房记录、日常中上级医师查房记录、日常病程记录、围手术期记录、出院记录、知情同意书、医嘱及辅助检查等等。以百分制评测，甲级﹥90，乙级﹥80，丙级≤80，在科室互查中，大家再一次体会到了我们广大一线工作者的繁重工作。
日新月异的今天，时代需要我们要更加精益求精，大家一边学习，一边讨论，一边检查，312办公室每天下午都洋溢着浓郁的学习气氛。有时，因为一个实际操作规程，大家争得口干舌燥。记得第一天审核中就找来了信息科的两位医生，沟通关于执行审核的操作规程，一切为了患者服务，大家各抒己见。当然，在评比过程中，大家亦看到许多需要改进的问题，如因病历书写方面过于繁杂，给临床医务工作者带来许多细碎的工作。但是，在没有更新操作平台的现在，我们一线的同仁们只有付出再付出，一方面为了标准化病历书写，有助于更加明确疾病诊断和治疗;另一方面，医疗审核有具体的依据;再者，对以后的数字化应用，科学研究提供第一手原始资料，有利于临床工作的持续发展。
病历评审结束后，会设立奖项进行奖励，但这都不是最重要的，重要的是我们要互相学习，共同进步，从点点滴滴做起，对每一个细节都认真对待，一切以病人为中心，兢兢业业，努力工作。
医者无小事，让我们一起努力吧。
医务科：孙小红
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