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她揪出了三岁宝宝体检化验单里隐藏的癌魔

作者:王国成 来源:检验科 浏览次数:

  “您好,您是陈希(化名)的家长吗?您家孩子在这次入园体检中的血常规检查指标异常,请您尽快带孩子来复查。”顺义妇儿医院检验科医生高晶挂完电话,心情变得愈发沉重起来。

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  8月26日是幼儿秋季入园体检的最后一天,高晶跟往常一样检测着每一份幼儿的血标本,突然发现一名叫陈希的幼儿白细胞指标异常偏高,且不能进一步分类,凭借自己多年的经验,高医生看出了端倪。经多次分析白细胞直方图和散点图,基本排除这名孩子是因为采血过程不顺利或仪器检测所造成的问题。但由于是入托体检的幼儿,这种异常是极为少见的,所以高医生怀疑这份血液报告有问题,可能存在血液疾病的隐患。

  高医生深知白血病越早发现,治愈率就越高,于是就有了文章开头的一幕。她联系到陈希的妈妈,得知孩子并无任何感冒、发热等症状,反而身体状态一直很好,但她依然建议孩子尽快来院复查。由于孩子已体检完回家了,再赶来医院路程较远,检验科随即为其开通绿色通道,加班等候母女复检。时间一分一秒过去,一位焦急的妈妈终于带着孩子赶来了,眼神中充满了焦急和疑惑。来不及多解释,高晶亲自为孩子采末梢血再次复验,血常规结果仍为白细胞异常不分类,血涂片镜下淋巴细胞占比高达90%,可见可疑原始幼稚淋巴细胞,不排除陈希患急性淋巴细胞白血病的可能性。

  高医生谨慎地告知孩子妈妈,初步怀疑孩子可能有血液方面的疾病,并建议尽快带其去北京儿童医院血液科进一步检查。孩子妈妈听后有些惊慌地说道,不可能吧,希希3岁多了,平时特别皮实,几乎没怎么生过病,怎么可能……高医生为安抚家长,告诉她毕竟孩子在没有任何症状的情况下发现血常规异常,但也不能单凭现在这份检验报告就能下定论,需进一步检查才能断定是否患病。家长听后对高医生认真负责态度表示感谢,坚持要留下了高晶的联系方式,表示不管孩子最后有没有问题都会及时反馈结果。

  两天后的中午,电话铃声打破了检验室的宁静,高医生有种不详的预感,拿起手机,话筒里传来了陈希母亲哽咽声:孩子在北京儿童医院被确诊为急性淋巴细胞白血病,目前正接受激素治疗。医生告诉我,孩子很幸运,在毫无症状的情况下,仅通过这份不太典型的体检血常规就能及时发现孩子异常,为诊断和治疗赢得了时间,能以最佳的身体状况面对接下来严峻的化疗。真的太感谢您了!

  急性淋巴细胞白血病是儿童最为常见的白血病,多起病急,病情变化快,容易被误诊和漏诊,所以早发现早治疗是其治疗成功的关键。但它起病隐匿,早期难以被发现,如果单从希希的这张血常规报告来看,由于病情较早,血常规提示并不典型:仅是白细胞升高、淋巴比率增高、红细胞、血色素、血小板均正常的情况下,临床大夫很有可能先从病毒性炎症等方面开始着手。高医生介绍道,做血常规检查,特别是在小儿患者中,经常会出现血液分析仪细胞不分类或结果异常等情况,需要结合白细胞散点图、直方图和推片复检,认真分析检验报告排除隐患和疑虑,及时反馈给临床,可以为患者节省不必要的检查费用,少走弯路,为患者争取到黄金治疗时间,以最好的身体状态面对化疗、移植等治疗方案,争取给了患儿多一份治愈的希望。

  作为一家二级妇幼医院的检验科来说,检验医生们每天进行成百上千份不同年龄段患者的各种标本检查,其中血常规检验是检验科最常用、最基本的检验项目,广泛的运用在各临床科室,能为系统疾病鉴别和诊断提供重要依据。随着医疗机构全自动血细胞分析仪的普及,在极大地提高检验效率的同时,还缩短了检验报告的时长。但过度依靠自动化分析仪,忽视手工血涂片的形态学镜检,势必造成部分病例漏诊、漏报等情况,影响患者的诊断和治疗。高晶医生介绍说,在日常检验审核报告时,不仅仅要注意仪器的报告数据,还需要结合仪器散点图和报警信息,筛选出需要复检的标本进行人工镜检综合分析,能够大大提高检验准确度,为临床提供更为直接、可靠、及时的检验结果,保证临床诊断的可靠性。

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