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争分夺秒加协作处置得当力量强我院成功抢救一例濒死新生儿

作者:赵慧芳 来源:产二 浏览次数:

  11月13日晚,是一个普通的周日夜晚,但对于一位孕妇则显得不同寻常。

  夜班一接班,二线医师纪翠红麻利地和白班医生卜淑娜交接着夜班需要处理的孕妇,定了两台急诊剖宫产手术,一台是产房产程进展不顺利,考虑胎儿宫内感染的孕妇,需要紧急手术;另一台手术则是一位初产臀位的孕妇,已经有规律宫缩,也需要夜班行剖宫产终止妊娠。二线纪翠红医师和一线赵慧芳医生查完两层病房,又接着查看产房暂时无特殊处理的产妇后,就开始给那位宫内感染的孕妇行剖宫产。手术很顺利,进行到一半时,臀位的孕妇已经在接到手术室待手术,想着如果顺利的话就可以接着继续做下去。

  这时门诊夜班值班医生杨娜打来电话,言门诊收治了一例在外院产检,自觉胎动减少一天,孕35+周的孕妇。杨娜医生说胎心监护提示胎心基线160次/分,基线平直,无反应型。电话请示二线纪翠红医生,纪医生虽未看见胎心监护,但考虑到胎心监护反应太差,如果让她返建档医院就诊的话,有可能在路上就会发生胎死宫内情况。即使孕妇并未在我院产检,我院床位又非常紧张,已经在有孕妇住楼道的情况下,考虑到胎儿随时在宫内有生命危险,纪医生毅然决然的下了决定,将孕妇收入病房。

  孕妇家属一面办理住院手续,一面让孕妇即刻上我院8层病房。杨娜医生电话向护士交代病情,护士一见到孕妇,就把7层一线医生王亚男叫来收治。王亚男医生立即再次给孕妇复查胎心监护,这时家属也办好住院手续上了病房,护士以最快的速度办理了孕妇入区。王亚男医生以最快的速度询问病史,书写病历,10分钟搞定,起身查看监护依然是胎心基线160次/分,没有任何变异,一条平平的直线(胎儿处于濒死阶段,随时胎死宫内),立即再次电话打入手术室请示二线纪医生。这时纪医生以很快的速度完成第一胎剖宫产手术后,跑着到病房查看孕妇,她一看监护就知道胎儿宫内窘迫,立刻电话联系三线李凤清主任,并微信给主任发胎心监护图,并向主任汇报孕妇情况。主要是孕妇来的突然,并未带原先产检医院的任何检查单,在生化、凝血及传染病化验单都一无所知的情况下,对手术医生是很危险的,对孕妇的手术也是极有挑战的。容不得多想,主任斩钉截铁地做出决定——即刻手术!没有检查结果也必须先紧急手术,与死神拼搏,抢救新生儿,并马不停蹄的由家赶往医院,电话告知手术室先接这个孕妇,臀位的孕妇暂排在她后面。

  纪翠红医生简单但充分向孕妇及家属交代病情,并告知新生儿娩出后有可能抢救不成功等风险,孕妇及家属当时就慌了,根本没有想到事情已经严重到这种程度,连连点头同意,并表示积极配合治疗。考虑病情紧急,护士快速做完术前准备,由家属推轮椅,赵慧芳医师带路直奔11层手术室。此时手术室也已经做好准备,将已经上手术台的臀位的孕妇转移到平床上,充分向臀位的孕妇及家属说明情况,并表示理解和配合。

  孕妇一到,手术室护士用很快的速度开放静脉通路,此刻已经电话联系助产士杨晓芳及新生儿医生李飞天到场准备抢救新生儿。手术开始前,先给臀位的孕妇做一内诊,发现已经宫口开大2cm,电话紧急呼叫程炜医师上手术室看护她,必要时同时开两台手术。麻醉师李小燕老师也是一名有很多年经验的麻醉师,期间我们监测胎心正常。李老师用熟练地动作开始做椎管内麻醉,同时器械护士和手术医师赵慧芳和纪翠红刷手准备上台,一切准备就绪,此时李凤清主任已经到场作指导。手术医师用1分钟的速度进入腹腔,一打开子宫,扎破胎膜,我们看见浑浊的胎粪样的羊水伴着一股臭味涌着就出来了。吸净羊水,用最快的速度娩出一女婴,麻利地给婴儿断了脐带交由助产士及新生儿,但女婴当时全身青紫,无啼哭,肌张力弱,apager评分仅5分。两人对新生的婴儿采取紧急抢救措施:吸痰、氧气吸入、胸外按压、采取保暖措施等,气管插管,经过两位的紧急抢救,婴儿慢慢口唇红润并开始好转,5分钟评分9分,10分钟10分,听到孩子轻柔的哭声,大家顿时松了一口气。此刻手术医师考虑到产妇存在感染,且可能已感染一段时间,给予充分的清洗宫腔及腹腔后关腹,手术很顺利,母女平安。当产妇的丈夫看到新生儿后当即流下了眼泪,表示万分的感谢,也许是紧张,也许是激动,但更多是感激,新生儿送新生儿病房做进一步检查及治疗,产妇返病房休息。

  回过头来我们再看那个臀位的孕妇,宫缩也不是特别强烈,李主任再次内诊宫颈口仍是开大2cm,接下来我们能从容的完成她的手术。回想起来,这次从死神里抢救濒死新生儿,真是我们顺义妇幼强大的团队精神鼓舞了我们,从主任、手术医生、手术室、门诊医生、护士及新生儿医生大家一气呵成,争分夺秒,不浪费一秒钟,成功的救治了这对母女。作为迎接生命的使者,守护健康的天使,只要有一线希望,我们就绝不会放弃,为生命保驾护航、感同身受为患者减轻病痛,带来希望。

  我感到很自豪,能成为这样的团队中的一员,能在这样的团队中成长,在这个开放二胎的时代,我相信在我们院领导和科主任的领导下,我们不断的成长和进步着,守护者孕产妇和新生儿的健康。

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