为进一步规范医院院务公开工作，提高医院医疗服务工作的透明度，加强社会公众监督和医院职工的民主监督，推行民主政治、民主管理，推动医院持续健康发展，根据《中华人民共和国政府信息公开条例》、《国家卫生计生委办公室关于印发医院、计划生育技术服务机构等9类医疗卫生机构信息公开目录的通知》(国卫办政务发〔2015〕12号)和《关于全面推行医院院务公开的指导意见》的要求，结合我院工作实际,制定院务公开制度。

　　一、院务公开组织机构及职责

　　成立院务公开工作领导小组、院务公开监督小组，负责指导、协调、推进院务公开工作;设立院务公开办公室及院务公开监督办公室，负责院务公开日常相关工作。(见附件)

　　二、公开范围和内容

　　医院院务公开的主要内容。除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，按照规定的制度和程序，医院院务工作原则上应予全部公开。

　　(一)向社会公开的院务信息主要内容

　　1.医院基本概况

　　(1)执业登记情况;

　　(2)医院基本信息;

　　(3)诊疗技术准入许可;

　　(4)大型医用设备配置许可;

　　(5)医院承担教学任务;

　　(6)医院工作人员识别。

　　2.医院环境

　　(1)医院周边交通;

　　(2)医院院内交通;

　　(3)医院科室布局;

　　(4)院内应急避难。

　　3.行风建设

　　(1)医德医风建设;

　　(2)病人的权利和义务;

　　(3)社会捐赠使用;

　　(4)医院服务投诉方式;

　　(5)上级部门投诉方式。

　　4.医疗服务

　　(1)医疗服务基本情况;

　　(2)各专业门诊安排情况;

　　(3)医院服务时间;

　　(4)门、急诊服务流程;

　　(5)预约挂号方式;

　　(6)住院服务流程;

　　(7)特需服务项目;

　　(8)特殊人群优先措施;

　　(9)门诊咨询服务;

　　(10)健康教育咨询服务。

　　5.服务告知

　　(1)患者的病情告知制度;

　　(2)特殊诊疗服务流程;

　　(3)主要检查项目的预约与报告;

　　(4)辅助检查前的告知事项;

　　(5)医疗纠纷的处理程序;

　　(6)病历复制、封存及启封服务。

　　6.服务价格及收费

　　(1)收费查询制度;

　　(2)医疗服务项目价格;

　　(3)药品价格;

　　(4)医用耗材价格;

　　(5)门诊费用;

　　(6)住院费用。

　　(二)向内部职工公开的院务信息主要内容

　　1.“三重一大”制度的信息

　　(1)重大事项决策。有关医院改革与发展的重大决策，至少应包括医院建设、学科建设等方面的发展规划、年度计划及完成情况。

　　(2)重要人事任免。院、科两级干部的任免情况。

　　(3)重要项目安排。按规定的项目，如重大建设、修缮项目以及大型医用设备购置等的决策和执行情况。

　　(4)大额度资金使用情况。

　　2.业务管理

　　(1)医疗质量管理方案：实施医疗质量管理的制度和具体措施。

　　(2)质量与安全信息：医疗质量主要指标，如甲级病案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、医院感染率等;重大医疗事故争议、医疗事故的处理结果。

　　(3)医院管理制度：医院行政、医疗护理管理制度。

　　(4)诊疗护理常规：各临床、医技科室的诊疗护理常规。

　　(5)重点部门工作流程：重点部门工作流程，如急诊室、手术室、产房、消毒供应室等。

　　(6)应急管理：应急管理方案(应包括突发医疗、公共事件与自然灾害等的应急方案)。

　　(7)药事管理：医院药事管理委员会组成及工作开展情况、药事管理规定等;对违法违规药品供应商停止采购其药品情况。

　　(8)药物、耗材使用监控结果：主要药物如抗菌药物等临床应用的监控结果;主要高值耗材使用监控结果;处方点评结果。

　　(9)财务管理：年度财务预、决算情况;投资及其收益情况;招待费、出差费支出情况。

　　(10)院感管理：医疗器械的消毒情况、医院环境的消毒情况;发热门诊的设置情况、预检分诊情况;医疗废物的处理途径及方式。

　　(11)医院食堂的食品安全情况。

　　(12)医院用血的来源及安全管理情况。

　　3.廉政建设

　　(1)行风建设：纠正行业不正之风投诉信箱、电话。

　　(2)廉政建设：领导班子建设和党风廉政建设情况。

　　4.职工关注事项

　　(1)职工权益：职工的工资、福利、劳动保护等涉及职工切身利益等情况;养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况;专业技术资格评审标准、条件、程序和结果;卫生技术人员培训、进修计划等。

　　(2)人事管理：人事管理和改革方案;工作岗位设置、岗位职责、岗位条件;新聘用工作人员的计划、招聘标准、程序和招聘情况;工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的政策;内部绩效工资分配方案。

　　(三)医院的下列信息，不予公开

　　属于国家秘密的信息，不属于医疗卫生服务单位法定权限内的信息以及法律、法规、规章等规定不予公开的信息。

　　三、公开方式、时间和程序

　　(一)医院院务公开的形式

　　1.向社会和患者公开的形式

　　在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立公开专栏; 打印住院收费每日清单、门诊收费清单，编印、发放各类资料;设立电子触摸查询装置、查询电话;设立院务公开投诉信箱、邮箱;其他便于公众及时、准确获得信息方式。

　　2.向内部职工公开的形式

　　可以通过院长办公会、院例会、职工代表大会、院内局域网、院发文件、院务公示栏等形式公开。

　　3.向特定服务对象提供的院务信息

　　可以通过当面交谈、书面通知、提供查询等形式告知。

　　(二)医院院务公开的时间

　　分定期公开和非定期公开。经常性工作定期公开，阶段性工作逐段公开，临时性工作随时公开。

　　(三)医院院务公开的程序

　　除法律法规另有规定外,院务公开分为提出、审议、公开和反馈四个程序(对患者公开的除外)。

　　1.提出。各职能部门根据院务公开实施方案中的职责分工(管理权限)规定,对本部门负责公开事项向院务公开领导小组提出申请。并对本部门公开事项的内容和时间制作清单并留存。

　　2.审议。院务公开领导小组对拟公开的内容进行审查。

　　3.公开。院务公开办公室根据公开内容确定公开形式，各职能部门、科室落实公开相关工作。

　　4.反馈。对公开的内容出现疑问并提出意见或建议的,由院务公开办公室负责作出解释或解答:对出现争议的,由院务公开办公室负责组织相关科室调解,提出解决办法,并向当事人做出反馈。

　　四、监督管理和处罚

　　公民、法人或其他组织认为医院未依法履行信息公开义务的，可以向医疗卫生服务单位相关部门或者上级主管部门投诉举报。

　　五、本办法自发布之日起实施.