“医生，孩子的蛋蛋……好像有点不对劲。”家长突然发现孩子阴囊处明显肿大，担心蛋蛋出问题，来到妇儿医院泌尿外科门诊就诊，经泌尿外科副主任医师莫志强检查后，发现孩子患的是鞘膜积液。莫大夫告诉家长鞘膜积液是小儿泌尿外科最常见的疾病之一，安抚他们不必过分担心。接下来莫大夫将详细介绍鞘膜积液到底是这么回事?儿童和成人的鞘膜积液是一回事吗?

　　为什么儿童会有鞘膜积液?

　　儿童鞘膜积液绝大多数是先天原因导致，是由于鞘状突未闭引起，中医称为"水疝"。指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。表现为阴囊肿大，积液。可发生于任何年龄，在新生儿中很常见。

　　儿童和成人鞘膜积液是一回事吗?

　　儿童和成人鞘膜积液是两码事，儿童鞘膜积液是先天有一个小管道未闭合，腹腔内液体漏出来引起。而成人鞘膜积液是往往是因为鞘膜腔的炎症等原因引起，治疗方式也是完全不一样。儿童治疗方式是鞘状突高位结扎，成人是鞘膜翻转。

　　鞘膜积液有什么影响?

　　一般而言，鞘膜积液对睾丸的发育并不会造成明显的影响，仅在积液张力高时出现，但是很罕见。我们认为，鞘膜积液对于心理的影响明显大于身体的影响。幼儿到一定年龄后，和其他儿童一起排尿时会感知自己的阴囊和其他小朋友不一样，会产生疑惑，甚至出现心理问题。现阶段的小儿心智发育普遍较好，因此对这些问题更敏感。

　　小儿鞘膜积液自己会好吗?

　　1.小于1岁的孩子存在较高自行吸收的可能性。

　　2.大于2岁的孩子自行吸收的可能性小。

　　鞘膜积液的治疗

　　2岁以内一般不需要治疗，只需等待自愈。除非个别孩子鞘膜积液张力明显增加。一般如果2岁以上仍然有明显的鞘膜积液，建议手术。如果鞘膜积液不明显，则无需治疗。

　　腹腔镜微创手术是目前国内治疗小儿鞘膜积液安全有效的治疗方法，腹腔镜小儿鞘状突高位结扎术的最大优势：微创几乎无痕，孩子一般在腹壁找不到手术伤口。可同时发现对侧“隐匿性鞘状突未闭”，术中同时行双侧鞘状突高位结扎术;术后第二天即可出院，复发率很低。

　　微创手术的切口位于肚脐处，长约0.5cm，术后由于肚脐皱褶，基本上很难发现。下腹部会有一个针眼，如同手部扎针的针眼在术后一般很难看到。

　　术后孩子蹦跳有影响吗?

　　术后一般的活动都没有明显影响，大部分孩子的情况类似，比较好动，并不需要严格控制孩子的活动。

　　北京儿童医院妇儿中心泌尿男科成立于2017年，是在北京儿童医院泌尿外科、北京大学第一医院的关心下成立的高起点专科。

　　出诊专家：莫志强，副主任医师，毕业于首都医科大学，从事临床、教学及科研十余年，长期在北京儿童医院、北大医院、北医三院工作和学习。目前主要负责北京儿童医院妇儿中心泌尿外科、男科工作，具备较高的泌尿外科及男科疾病诊治水平，在Science China·Life Sciences、BMC Urology、中华泌尿外科杂志等国内外顶级期刊发表论文十余篇，主持或参与省部级课题、区级课题5项，拥有国家专利1项。在国内首次报道了前尿道瓣膜合并后尿道瓣膜、保留副脾治疗戈谢病的诊疗经验。

　　擅长微创手术治疗泌尿外科疾病，熟练开展尿道下裂、阴茎下弯、隐匿性阴茎、鞘膜积液、隐睾、疝气、包皮过长、精索静脉曲张等手术，微创治疗鞘膜积液、隐睾等手术，实现真正的微创治疗。在顺义区率先开展了显微镜精索静脉曲张手术，为目前国内最小的患者实施了显微镜下输精管附睾吻合手术。

　　泌尿男科出诊时间地点：北京儿童医院顺义妇儿医院外科门诊，周二、周三、周四上午泌尿男科/儿童泌尿外科副主任医师，周一、周六上午泌尿男科普通门诊(具体出诊信息以医院官网为准)。