幼儿园里“超级活泼”小朋友

　　幼儿园有超多小朋友，总有一两个让幼教老师印象深刻，譬如大班幼儿晓雨(化名)。

　　晓雨是一个超级好动的孩子，一刻都停不下来，而且注意力很难保持集中;即便是在做操时，也是完全是按照自己的意愿手脚不停地乱动，想怎么做就怎么做。

　　在幼儿园老师眼中的晓雨

　　1、自控能力差，无目的性活动过多，如突然站起来走动，或坐在那里东张西望;

　　2、很难遵守集体活动的秩序和纪律，容易兴奋和冲动;

　　3、兴时又喊又叫，又跑又跳，手舞足蹈;

　　4、容易情绪化，甚至采取敌意或对抗性行为，如打同伴或扔东西，会闹脾气等;

　　5、不善沟通，经常爱插话或喧闹，常干扰其他幼儿活动;

　　6、习惯性动手，一旦与同伴发生冲突时，总是大打出手;

　　发育行为干预门诊

　　晓雨的问题，并不是“超级活泼”，或是多动症的“锅”!

　　什么是「多动症」

　　多动症(即注意缺陷多动障碍/ADHD)，是一种出现于儿童期并表现为多动、冲动或注意缺陷等症状的疾病。这些症状会影响儿童成长过程中的认知、学业、行为、情绪和社交功能，甚至经常会持续到成年。

　　多动症症状多发于12岁之前，一些儿童在3岁就出现明显症状，在全球的患者数据中，男童的患病率要高于女童，同时，男童和女童的行为或有所不同，比如男童可能更活跃好动，女童更倾向于安静的注意力不集中。

　　多动症(ADHD)症状

　　三种亚型：

　　注意力不集中为主：大多数症状属于注意力不集中

　　过度活跃/冲动为主：大多数症状是过度活跃和冲动

　　混合型：即注意力不集中和过度活跃/冲动症状相混合

　　(晓雨的症状就完全符合混合型)

　　注意力不集中

　　出现注意力不集中症状的人经常会:

　　1、忽视或忽略细节、在功课、工作或其他活动中犯下粗心大意的错误

　　2、在需要保持注意力的工作任务或玩乐中出现问题，其中包括对话、休闲活动或长时间阅读

　　3、当其他人与其直接对话时，看上去不在倾听

　　4、不遵守指令，无法完成功课、杂活或职场工作

　　5、 在安排任务和活动方面出现问题，如活动顺序、确保材料和个人物品的整齐、工作杂乱以及时间管理较差、无法满足截止时间要求

　　6、逃避或不喜欢需要持续脑力劳动的工作任务

　　7、丢失完成工作任务或参加活动的必要物品

　　8、容易因不相关的念头或刺激物而分心

　　9、忘记日常活动，如杂活、差事、回电话和赴约

　　多动症-冲动

　　出现多动症-冲动症状的人经常会:

　　1、在座位上焦躁不安、扭来扭去

　　2、在需要坐在座位上时离开，如在教室或办公室中

　　3、不恰当地四处奔跑、猛冲或攀爬，或者经常感觉坐立不安(对于青少年和成年人)

　　4、无法安静地玩耍或开展个人爱好活动

　　5、好动或“忙个不停”，或者像是“身体里装了个马达”

　　6、滔滔不绝

　　7、没听完问题就回答，别人没说完就帮对方补完或者在对话中抢话

　　8、很难等到轮到自己时才说话

　　9、干扰或侵犯他人，如在对话、游戏或活动中

　　学龄儿童多动症的特点：

　　主要特征是活动过度：是指做出与所处年龄段不同的行为，如上课总是插话、该走的时候跑等

　　集中注意力困难：很难集中注意力于某件事情，不能在规定的时间内按照老师的要求完成任务，做事经常性的半途而废

　　情绪不能保持稳定：容易暴躁，容易生气，容易对不愉快的事情做出过度的事情，显得很任性，有的因为一时的暴躁或挑事甚至构成严重的后果

　　学习困难障碍：多动症的儿童并不是都智商不够，他们中的很多，智力都和正常人的水平不相上下，但是由于生病导致学习上有认知障碍，使学习成绩不理想

　　性格不好：在校不愿意听老师的话，在家不愿意听家长的话，经常性的说谎、骂人、甚至离家出走等

　　•注意力不集中是指人在工作中分心、缺乏毅力、难以持续集中注意力以及缺乏条理;这些问题的原因并非违抗或缺乏理解。

　　• 多动症是指人看上去一直在动来动去，其中包括在不恰当的场景中动来动去;或者是过度的焦躁不安、拍拍打打或唠唠叨叨。对于成年人多动症可能是持续不停的活动，表现出极端的躁动或骚扰他人。

　　• 冲动是指人在不加考虑的情况下做出鲁莽的行为，很可能造成伤害;或希望立即获得回报，或者无法享受到延迟满足感。冲动的人在社交方面可能会冒犯他人，以及过度干扰他人，或者不考虑长期后果即做出重要决定。

　　诊断与治疗

　　要做出准确的多动症(ADHD)诊断，需要由一名执业医师开展综合性评估，网络上的辨别方式无法作为临床诊断依据，仅能用作家长对儿童多动症行为的初步了解。

　　如果担心您的孩子有多动症(ADHD)的症状，可前往顺义妇幼中医的儿童发育行为干预门诊，进行专业严谨的医学评估，以检查孩子出现困难的其他可能原因，正确的帮助孩子尽早的摆脱多动症困扰。

　　儿童发育行为干预门诊

　　为保障儿童为促使孩子能够更加健康快乐成长，顺义妇幼中医科特成立儿童发育行为干预门诊。

　　儿童发育行为疾病是指儿童在成长过程中遭遇的发育、行为、心理等方面表现出偏离、问题和障碍的一类疾病。儿童发育行为疾病谱跨度大，既包括了高发病率低严重度障碍，如注意力缺陷多动障碍(儿童患病率3%-7%)、学习障碍、情绪障碍、抽动障碍、发育迟缓(发病率6%-8%)。也包括了低发病率高严重度障碍，如脑瘫、智能残疾、孤独症谱系障碍、听力损害、视力损害等。

　　就诊时间

　　治疗案例

　　乐乐，小学一年级学生，智力正常，发育商符合其年龄相当水平，上课注意力不集中，总是有小动作，不能专心听老师讲课，很容易被外界干扰，不能维持良好坐姿，喜欢软软的趴在桌上，或者在坐位上扭来扭去，时不时还会干扰课堂秩序，写作业粗心大意，总是看错题，生活中经常不能完全按照要求做事，平时总是丢一些常用的东西，经常忘事。

　　根据以上基本情况判断乐乐行为上表现出注意力不集中、活动过度和学习困难等倾向。针对乐乐的问题我们采取了下列方法：

　　1.感觉统合训练：感觉是运动和行为的基础，通过丰富的感觉刺激，让孩子不断的感觉体验，从而把孩子的感觉调整到一个恰当的程度，这样就就能使孩子对外界的各种刺激产生恰当的反应，减少多动的行为。

　　2.核心力量控制训练：通过核心力量训练提高姿势控制能力，为良好的坐姿打基础。

　　3.注意力训练：通过不同的训练项目提高孩子视觉注意力、听觉注意力和视听统合等。

　　4.行为矫正(正向强化法)：通过奖励，鼓励等方法，使孩子正确行为得以持续，在训练中结合正向强化帮助乐乐养成良好的习惯，及时奖励，也让孩子感到了愉快和满足，每次训练也会有所期待，提高主动训练的动力。

　　5.跟踪辅导：每周和家长沟通了解孩子的想法，商量后续家校配合的注意问题。

　　经过一个周期的训练，老师反映乐乐的注意力达到了很大的改善，在上课时能安静坐在座位上，集中听老师讲课，没有出现突然离开座位的情况，有效听讲的时间延长，不容易受到外界刺激的影响，家长反映在进行阅读时错行漏字的现象有所减少，放学后积极主动完成作业，期末考试成绩均有所提高。

　　医师介绍

　　钟雨洁

　　国家二级心理咨询师、国家注册高级婚姻家庭咨询师、国家二级中医心理师，毕业于同济医学院应用心理学硕士，师承中国中医科学院首席研究员汪卫东教授

　　擅长领域：儿童发育迟缓、儿童感统失调、儿童注意力缺陷、儿童阅读障碍、儿童多动症、儿童抽动症、儿童心理问题、儿童行为问题、儿童家庭教育问题、自闭症、睡眠障碍、情绪障碍。

　　根据儿童的心理、生理、神经系统、脑功能发展特征，结合了中医心理学、中医五音、黄帝内经关于心与脑发展的记载、人体运动学、应用心理学研发出了一套具备系统性、整体性、动态性的运动感统系列课程，代表作品有“感统剑”、“中医沙盘疗法”，经过数十年的探索与实践，已在全国多所幼儿园和妇幼保健院进行了实践验证。曾主持“中医进校园--中医识百草”等系列活动。

　　出诊时间：

　　每周五全天 发育行为干预门诊

　　每周六全天 中医儿童学习困难门诊