有这样一部分孩子，我们称之为“小耳天使”，他们出生就存在小耳畸形的情况，在茫茫人海中，他们总会因为耳朵奇形怪状，或者少一只耳朵被人嘲笑，当做怪物。据了解，这是一种常见的先天性耳畸形，一般认为是环境和遗传因素共同作用的结果，其实这是可以通过手术恢复正常的。

患儿行耳后扩张器植入术

　　近日，北京儿童医院顺义妇儿医院外耳畸形专病门诊就进行了一例拯救“小耳天使”的手术。6岁的小男孩明明(化名)来自新疆，明明出生后就被发现左侧小耳畸形，孩子的耳朵始终成为埋在父母心中长期的一块心病。在明明2岁时，明明的父母经多方打听得知北京儿童医院能做小耳畸形手术，于是带着明明来北京儿童医院就诊。经了解孩子需满6周岁后才能做外耳再造手术，几年来，明明的父母一直期盼着这一天的到来。

　　转眼间，明明终于满6周岁了，喜庆的“6”寓意着孩子即将拥有一个新耳朵。于是，明明的父母怀揣着希望的梦想从新疆来到了北京儿童医院，经和负责手术的陈琨医生了解，明明的小耳畸形手术需分两期进行。在医护做好充足的术前准备及和家属术前确认后，第一期手术在北京儿童医院顺利进行，由陈琨医生主刀为患儿行耳后扩张器植入术，手术非常成功，术后需要每周行扩张器注水，扩张耳后皮肤。陈医生告知明明父母，3个月左右扩张完成后行第二期手术，即外耳再造术，到时就可以看到明明“新”的耳朵了。

第二次手术后

　　然而，明明父母正在翘首以盼见证三个月后的奇迹之时，近期新疆突发新冠疫情，明明的父母都是基层工作人员，必须留在当地抗疫第一线，此时带着孩子去北京“找耳”的梦想只能寄托在姥姥、姥爷身上。因为疫情等影响，第二次手术选择在北京儿童医院顺义妇儿医院进行，同样由陈琨医生主刀，为小患儿进行全扩张法外耳再造术，手术难度很大，需要用孩子身上的3根肋软骨，经过医生精心雕刻、修整，最终一只栩栩如生的耳朵支架就“大功告成”了，随后将在明明的耳后“安家”。手术非常顺利，历时近5-6个小时。术后苏醒后的明明被推入病房，此时焦急万分的姥姥、姥爷还有医护人员早已等待在病房，大家为二期手术的成功完成而喜悦。

　　据陈琨医生介绍，雕刻耳朵可是个精细活，要有工匠精神，不仅要注重耳朵的大小形状与另一侧对称，更要有逼真的效果。耳廓是一个立体维度较多的器官，结构复杂，想要重建一个耳廓的手术难度相当大，不仅要去主刀医师有娴熟的手术基本功，而且还要求术者具备复杂的立体空间感，更要求术者对美工雕刻要有夯实的手法;三种能力集一身者，方能做出一个美轮美奂的耳廓外形。

　　耳再造手术后一周后，在陈琨医生的陪同下，明明来到了耳鼻咽喉头颈外科专家门诊，继续进行耳道闭锁的听力治疗，倪鑫教授为明明做了细致的检查，并结合之前做的头CT片子和听力检测的结果，又针对性的提出了听力改善的治疗手段和相关建议。

　　明明的姥姥、姥爷告诉记者说：“原先明明很腼腆，甚至有点自卑，而这几日在医护叔叔和阿姨的关怀和帮助下，孩子的心扉被慢慢打开，变得开朗了许多，有时竟偷偷的用小镜子不断观察自己的“新”耳朵，孩子目前最大的心愿就是回到新疆的爸爸妈妈身边，向爸爸妈妈展示自己漂亮的耳朵!”。

　　讲　科　普

　　什么是小耳畸形?

　　小耳畸形是指耳廓生长发育不完全可导致耳廓过小或畸形(小耳)或耳廓缺如(无耳)。每10，000例分娩中有1-3例小耳和无耳畸形。

　　小耳畸形治疗行外耳再造术对患儿的年龄有要求吗?

　　对小耳和无耳畸形婴儿的评估包括听力检测和全面体格检查，以明确有无其他缺陷。耳廓明显畸形或缺如时，常需重建耳廓以改善美观。传统自体软骨修复是在患儿6-10岁、耳廓已达成人大小的80%之后进行。目前推荐的外耳再造手术的标准是：年龄6岁以上、身高120厘米以上、胸围55厘米以上。

　　小耳畸形合并耳道闭锁可以由整形外科和耳鼻喉科医生同台手术，外耳再造的同时同台行听力重建。

　　什么是全扩张法耳再造手术?

　　故事里的明明就是采用的全扩张法外耳再造手术。手术分2-3期完成，一二期间隔3个月，二三期间隔6个月。一期行耳后扩张器植入术，术后定期注水扩张耳后皮肤，二期行耳廓再造+自体肋软骨采取移植术，三期行再造耳修整术。

　　耳再造有多种术式，具体选择哪种术式需要结合孩子的自身条件和家长的诉求，跟医生面诊后决定。

外耳畸形专病门诊专家介绍

　　陈琨，主治医师，研究生毕业于北京协和医学院，中国医学科学院整形外科医院耳再造二中心，师从章庆国教授，首都医科大学在职博士在读，师从倪鑫教授。2021-2022年赴上海交通大学附属第九人民医院整复外科进修学习一年，师从章一新教授。

　　擅长：各种外耳畸形矫正、瘢痕治疗、黑痣和体表肿物、面部年轻化的治疗和狐臭微创治疗。

　　出诊时间及地点：每周一下午，综合外科门诊2层