一、概述：

　　胆石症是指胆道系统(包括胆囊和胆管)的任何部位发生结石的疾病，主要症状为腹痛、畏寒、发热及黄疸。结石的种类和成分不完全相同。胆石症是世界范围的常见病，我国也不例外。在自然人群中，胆石症的发病率达10%左右，胆石症的发生率为7%，女性患者多见，尤其是较肥胖的女性，男女之比约为1∶2。

　　二、临床表现：

　　1.胆囊结石：典型症状为胆绞痛，右上腹疼痛剧烈，呈阵痛，可持续15~30分钟/次。多数患者只表现为上腹部隐痛，同时伴胀满、反酸等症状，易与胃部疾病混淆。

　　2.肝外胆管结石：可出现腹痛，多位于右上腹。严重时可引起高热、寒战，甚至出现黄疸。

　　3.肝内胆管结石：多数患者无明显症状，当患者因各种原因出现抵抗力下降时，可能会出现右上腹痛、发热等胆管炎症状。

　　三、治疗：

　　1.一般治疗：

　　胆结石患者可以通过从改善生活方式(如吃早饭)，调整饮食(少吃油腻食物)预防胆结石急性发作。

　　2.急症治疗：

　　(1)当胆结石疼痛急性发作时，可就诊后根据医嘱服用非甾体抗炎药阵痛，或解痉类药物止疼。

　　(2)当结石患者感染，出现寒战、发热等症状时，根据医生建议服用合适抗生素治疗，阻止病情发展。

　　(3)急性炎症期，可能需要尽早行腹腔镜胆囊切除手术，可以快速消除病因，且对于预防反复发作也有重要的作用。

　　四、护理措施及健康宣教：

　　1.饮食指导

　　(1)术后当天禁食水。

　　(2)术后第一天可进食流质饮食，如无腹痛、腹胀，2-3天后改为半流质饮食，逐渐过渡到正常易消化食物。

　　(3)合理饮食，少食多餐，忌油腻食物，三餐规律，严禁不吃早餐及暴饮暴食。控制总热量的摄入，可少食多餐。宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐，定时定量进餐。鼓励低脂肪饮食，如瘦肉、脱脂奶、豆浆、新鲜蔬菜、水果等。胆结石每餐应七八分饱，特别是晚餐，严禁暴饮暴食，保持体重在理想范围内。建议低脂肪、高纤维素饮食。宜清淡饮食，避免食用高脂肪食物，减少食用高蛋白食物，如动物内脏等。多食用高纤维素饮食，如新鲜瓜果蔬菜及粗粮，如黑豆、芹菜等。多饮水，少喝最好不喝甜饮料，甜食也需控制摄入。

　　2.活动指导：早期活动可增加肠蠕动，预防术后肠粘连，减少并发症。康复后建议经常运动，防止肥胖，目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。避免久坐不动。争取每周至少5天、每天进行30分钟以上的中等量运动。建议将体重指数控制在24左右。

　　3.注意休息。

　　4.疼痛指导：发作时不要紧张，及时通知医护人员，根据疼痛程度给与相应止疼药物干预。

　　5.保持引流管通畅，有效引流，防止逆行感染。

　　6.心理护理

　　(1)入院时热情接待，详细介绍医院环境、病房管理制度，合理安置床位，通知主管医生。

　　(2)术前应向患者介绍疾病的原因及手术治疗方式，使患者对疾病有初步的了解，增加患者信心。

　　(3)同情理解患者，多沟通，鼓励患者诉说内心想法，

　　判断焦虑的直接原因，有目标的进行护理。

　　(4)主动询问、观察患者入院后有无不适及要求，包括饮食、睡眠等，及时提供帮助紧张失眠者，可遵循医嘱给予镇静药。

　　(5)鼓励其多下床活动，避免发生肠梗阻。

　　7.无症状患者定期每年复诊一次，若胆绞痛反复发作，应尽早手术治疗。

　　综合外科护理组