一、概述：

　　是指在腹股沟或阴囊处有一可复性肿块，它与腹膜鞘状突未完全闭合或腹股沟解剖结构薄弱有关，而腹内压增高是其诱发因素，如剧烈哭闹、长期咳嗽、便秘和排尿困难。其发病高峰在出生后的前三个月。男孩更容易发生腹股沟疝，男女比例为5:1—10:1。好发于右侧，占60%，在男孩可能与右侧睾丸较左侧下降晚有关，双侧同时发生腹股沟疝的几率为10%左右。

　　二、临床表现：

　　1. 典型症状是腹股沟及阴囊有光滑、整齐、稍带弹性的可复性肿物。哭闹或用力排便时明显，安静平卧或轻轻挤压肿块能消失。

　　2. 不可还纳性腹股沟斜疝，在临床上可有两种情况：

　　①简单不可复性疝：即疝内容物不能还纳入腹腔，但无肠梗阻症状;

　　②嵌顿疝：即疝内容物不能还纳并有肠梗阻或肠绞窄症状，肿物疼痛并有触痛、硬、无咳嗽时的冲动感。肠管较窄坏死时，则出现全身中毒症状，体温、脉搏增高，少数患儿便血，疝局部有红、肿、热、痛现象。

　　三、治疗原则：

　　在腹股沟疝确诊后即可考虑手术，这可以大大减少疝的并发症。新生儿、小婴儿嵌顿疝时应及时手术，因其常合并精索扭转或受压，造成睾丸坏死。嵌顿疝复位后，除有不适合手术的条件，一般仍建议手术治疗。目前常用手术方法有经腹股沟疝囊高位结扎术和腹腔镜下疝囊高位结扎术。

　　四、护理措施：

　　(一)术前护理：

　　1.消除致腹内压升高的因素，减少哭闹，注意保暖预防感冒，多饮水多吃蔬菜保持大便通畅。

　　2.休息减少活动，多卧床休息。

　　3.观察腹部情况若出现明显腹痛伴疝块突然增大、触痛明显、不能回纳腹腔，需立即报告医生，并配合处理。

　　4.术前保持大便通畅，如患儿便秘予灌肠，入手术室前排尿，以防术中误伤膀胱，必要时予导尿。

　　5.对于嵌顿性及绞窄性疝的患儿除一般护理外，应予禁食、输液、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备血、抗感染。

　　6.鼓励患儿积极参与治疗，告知该疾病的相关知识，树立其战胜疾病的信心。

　　(二)术后护理：

　　1.体位:患儿因为是全麻手术后取去枕平卧位，6小时后可改变体位。当日减少活动，次日下床适当活动。

　　2.饮食:一般患儿于术后6小时无恶心呕吐可进流食，次日可进软食或普食。

　　3.防止腹内压升高术后注意保暖防止因受凉引起咳嗽;给予患儿雾化吸入，缓解麻醉后对患儿喉头的刺激。指导患儿术后注意保暖防止因受凉引起咳嗽;指导患儿在咳嗽时用手掌按压、保护切口。保持排便通畅，嘱患儿避免用力排便。

　　4.预防阴囊水肿:术后可为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用毛巾等将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。并遵医嘱给予患儿消肿止血治疗。

　　5.预防切口感染:术后应用抗生素，保持敷料清洁干燥，避免大、小便污染;若发现敷料污染或脱落予及时更换，注意观察患儿生命体征，特别是体温，以及切口有无红、肿、热、痛，一旦有切口感染，应尽早处理。

　　6.尿潴留的处理:手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，可应用热敷、听水流声音的物理方法排尿，必要时予安置尿管导尿。

　　五、健康宣教：

　　1.饮食指导：根据患儿手术时间，指导患儿禁食水时间;患儿术后完全清醒一般4-6小时后即可恢复正常饮食，建议患儿家长从流食逐步过渡到正常饮食。进食易消化营养丰富食物，保持大便通畅，避免增加腹压。

　　2.活动指导：麻醉清醒6小时后即可进行床上床下活动，患儿3个月内尽量避免跑跳等剧烈运动。

　　3.注意休息，预防感冒。

　　4.避免患儿哭闹和剧烈咳嗽而增加腹压。

　　5.心理护理：

　　(1)做好患儿的心理安抚，消除患儿因陌生环境而产生恐惧紧张情绪。

　　(2)做好患儿家长的健康宣教、疾病介绍等，使其积极配合医疗工作。

　　综合外科护理组