一、包茎定义：

　　指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。包茎分为先天性包茎和后天性包茎。

　　二、临床表现：

　　1.包皮口狭小，呈针孔样，可引起不同程度的排尿困难，尿流缓慢、细小，排尿时包皮膨起。

　　2.包皮不能翻起清洗，包皮囊内积聚包皮垢，包皮垢可从包皮口排出，亦可呈小块状存留于阴茎头冠状沟部。

　　3.包皮垢存留，尿液排出不畅，容易发生包皮阴茎头炎。包皮阴茎头炎症时包皮口红肿，有脓性分泌物。

　　4.嵌顿性包茎，疼痛剧烈，包皮水肿，在其上缘可见到狭窄环，阴茎头呈暗紫色。有排尿困难，长时间嵌顿可发生包皮和龟头坏死。

　　三、治疗：

　　1.婴幼儿期的先天性包茎，可将包皮反复试行上翻，以便扩大包皮口。手法要轻柔，不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后，清洁包皮垢，涂抗生素药膏或液状石蜡使其润滑，然后将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。大部分小儿经此种方法治疗，随年龄增长均可治愈，只有少数需做包皮环切术，对于包皮嵌顿，需紧急施行手法复位，必要时做包皮背侧切开。

　　2.后天性包茎患者由于其包皮口呈纤维狭窄环，需行包皮环切术，适应证如下：①包皮口有纤维性狭窄环。②反复发作阴茎头包皮炎。③6岁以后包皮口狭窄。

　　四、包茎的危害：

　　1.影响龟头的正常发育

　　2.不射精

　　3.引发癌症的潜在危险

　　4.引发性生活早泄

　　5.使阴茎发炎

　　6.损害肾脏功能

　　五、护理措施：

　　(一)一般护理：

　　1.饮食：全麻者术前禁食水6小时。术后多食富含维生素，粗纤维的食物，避免生冷辛辣刺激食物，保持大便通畅。

　　2.卧位：全麻术后术后去枕平卧位头偏向一侧。

　　3.基础护理：保持床单位整洁，保持创面清洁干燥。

　　(二)病情观察：密切观察生命体征，术后24~48小时注意观察龟头血运和伤口出血情况，发现异常及时报告医师。注意包皮切口愈合情况，观察有无水肿，感染等并发症。

　　(三)伤口护理：

　　1.及时清洗尿道口分泌物，保持会阴部清洁干燥，每天用生理盐水清洗尿道口两次。

　　2.包皮环切器者，术后2~4周自行脱落。疼痛明显，要注意保持外部清洁，注意休息，避免憋尿，鼓励患儿早排尿、多饮水、勤排尿，排尿后擦干净尿道口预防感染。

　　(四)心理护理：较小孩子会有恐惧心理，应向家属讲解相关知识，与患儿多沟通缓解恐惧心理，使患儿及家长能积极配合治疗并参与患儿的护理过程。

　　六、健康宣教：包皮环切术后注意事项

　　1.包皮套环的自然脱落时间一般为3周，如果2-3周仍未脱落，可由医生拆除。

　　2.根据每个人对痛觉的感受不一，术后将会有伤口疼痛;在环脱落的过程中，即1-2周时也可能会有疼痛感觉，但是多数能够忍受。如果疼痛不能坚持，可以外用或者口服副作用较小的止疼药。在术前或者术后可以找医生开取。

　　3.术后一般需要静养1周，1周后可以正常的行走，但需要避免剧烈活动1个月。儿童或者青少年需要免体1个月。

　　4.术后不宜久坐，应当适当走动或平卧以减轻水肿。术后水肿如不严重，一般可以自行消退，消退时间长短不一，较长者可达数月，一般不需要特殊处理。如果水肿严重，应及时联系医生进行评估。

　　5.包皮环切术后一般建议口服抗感染和消肿、外用消炎等药物，促进恢复。口服药物请您按照医生处方口服，外用药的使用方式：

　　每天用康复新或者复方黄柏洗液清洗伤口及会阴部(务必包括会阴部)2次，清洗完后不需要用水再冲洗。清洗后在伤口及环的上下部位均涂抹药物。具体涂抹的药物医生根据情况开具处方。

　　6.术后一般不会明显出血，偶有渗血，如果出血多需要及时到医院就诊。务必需要保持会阴部干燥清洁，减少感染的机会。

　　7.饮食方面应当避免摄入辛辣刺激等食物，戒烟戒酒，口服的药物可能和酒发生严重的不良反应，甚至危及生命。

　　8.阴茎勃起是特别要重视的问题，如果阴茎勃起，则可以用手掐龟头处产生疼痛，有助于阴茎疲软。其他方式如用冰水毛巾冷敷大腿内侧等，都可以有一定的帮助。一旦阴茎长时间勃起而导致包皮环将阴茎卡住，需要立即到医院就诊。

　　9.包皮环仅限医生操作，切忌自行取环或改变环的位置，如果环脱落或者有脱落迹象，请及时联系医生处理。

　　10.包皮环切术后应定期复查，如无特殊不适，可于术后次周的泌尿男科门诊复诊(具体出诊信息请查询我院官网)。如有问题，可以关注右侧公众号留言。

　　综合外科护理组