抗缪勒管激素 (anti-Mullerian hormone，AMH)：是由Dr. Jost在1947年对兔子进行阉割实验时，发现的一种新的不同于雄性激素的睾丸因子。这种因子在雄性动物发育过程中能够抑制缪勒氏管，从而诱导雄性分化，因此被命名为抗缪勒氏激素。后来的实验证明，在男性中，AMH由睾丸中的支持细胞(Sertoli cells)产生，主要功能为诱导缪勒氏管的衰退，对性别分化起重要作用，并在男性青春期前维持高浓度。在女性，胚胎缪勒氏管不受抑制，分化成输卵管、子宫和阴道上端，36周胎儿的卵巢颗粒细胞开始表达AMH。AMH是睾丸中未成熟支持细胞(Sertoli cell)和卵巢中未成熟颗粒细胞(Granulosa cell)的重要标志物。因此，AMH检测在生殖及内分泌诊断与评估中有着非常重要的意义。

　　1、女性生育力评估:AMH不受下丘脑分泌轴控制，其水平仅随着卵泡颗粒细胞的变化而变化。当卵泡颗粒细胞丰富，卵巢功能较好，AMH的水平会在较高水平。相反，当卵泡颗粒细胞逐渐减少，卵巢功能逐渐退化，AMH的水平也会逐渐降低。通过对血清中的AMH浓度进行检测，可以了解评估卵泡颗粒细胞功能状态和卵泡数量。因此，对于每一位育龄期女性或者正在备孕期的女性来说，及早的知道自身体内AMH的水平至关重要。AMH能在早期帮助评估自身的最佳生育年龄和怀孕成功几率。当AMH较低时，应及早就医，制定恰当的生育计划。

　　2、卵巢功能衰退预警：AMH还有早期诊断卵巢早衰和预测绝经可能发生年龄的功能。当育龄期女性血清AMH水平明显低于正常同龄女性时，应高度预警卵巢可能发生早衰，需要及时就医。同理，由于血清AMH水平在绝经前会逐渐降低，故可通过连续检测血清中AMH的水平即可预测绝经年龄，提前做好围绝经期管理。

　　3、辅助生殖技术预测卵巢反应性：AMH用于辅助生殖技术(ART)预测卵巢反应性，制定个性化促排卵方案，减少卵巢过度刺激综合征的发生，有利于减少ART费用和风险，提高妊娠率。此外，对于男性来说，AMH可以用于预测ART过程中睾丸精子抽吸技术成功率，提高ART成功率。

　　4、PCOS的辅助诊断： PCOS患者血清AMH水平高于正常组水平2-3倍，PCOS的显著特点是卵泡发育受阻,不成熟卵泡数量的增加可能与AMH的高水平分泌有关，血清AMH水平与PCOS严重程度、卵泡数量呈正相关。

　　5、妇科：AMH评估早期乳腺癌患者化疗后卵巢功能的影响及恢复、拟定个体化治疗方案，决策是否有必要采用生育力保存方法。此外，AMH是未成熟睾丸支持细胞和未成熟卵泡颗粒细胞的重要标志物，AMH提示颗粒细胞瘤，现已被证明可以鉴别诊断卵巢颗粒细胞癌、卵巢上皮癌和子宫内膜癌;AMH联合INHB检测用于颗粒细胞瘤诊断及术后监测和随访。

　　6、儿科及生殖男科异常辅助诊断 ：生后早期可辅助判断睾丸组织是否异常，儿童期AMH下降提示性早熟，持续AMH不降提示发育延迟。男性性成熟后，AMH水平随着年龄增长而下降，在一定的低浓度范围内，血清AMH浓度越低，睾丸支持细胞功能越差，男性生育力越差。

　　总结和展望

　　目前AMH的临床应用更多聚焦在女性生育力和相关疾病的诊断和鉴别诊断，AMH在成年男性的临床应用研究有限。然而，基于男性睾丸支持细胞和女性颗粒细胞之间的同源性，AMH可能为一些男性不育相关疾病提供有价值的指标。例如，成年男性缺乏AMH表明睾丸支持细胞缺乏功能，可用于男性梗阻性无精症和非梗阻性无精症的鉴别诊断，或者男孩无睾和隐睾症的鉴别诊断。AMH在男性雄激素性脱发(PCOS患者男性亲属的常见表型)病例中的潜在应用可能是男性AMH相关研究的另一个未来方向，AMH可能是PCOS患者的男性亲属2型糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的早期管理潜在指标。未来血清AMH将有更广泛的应用前景。