近日，我院综合外科沈海龙团队成功完成首例全腹腔镜直肠癌柱状腹会阴联合切除术(即全腹腔镜术)，在腹腔镜直视下切除肿瘤侵犯的肛提肌，并完成会阴手术操作，简化了以往开腹手术须将患者翻身为俯卧折刀位方能进行的过程。

　　50岁的男患者张某，因大便带血在我院检查肠镜发现距肛缘附近有一3*3厘米肿物，病理诊断为直肠腺癌，术前影像学检查结合直肠指检，考虑肿瘤侵犯肛提肌，为了完整切除肿瘤并降低局部复发率，沈海龙副主任决定为该患者实施腹腔镜手术，经过精心的术前准备，整个手术过程顺利，历时不到3小时，术后病理检查证实肿瘤完整切除，环周切缘阴性，术后患者恢复良好。

　　结直肠癌是常见恶性肿瘤之一，我国发病率较高，为恶性肿瘤发病率第三位，近年来由于饮食结构、生活习惯变化，我国结直肠癌发病率呈上升趋势。

　　直肠癌的临床表现有哪些?

　　1.早期症状：最早可有腹胀、不适、消化不良等，其中右半结肠癌时，多为腹痛不适或隐痛。早期结肠癌的症状开始可谓间歇性，后转为持续性。大便习惯改变是早期结肠癌的临床表现之一，右半结肠癌是早期多为粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，当肿瘤继续增大还可以出现腹泻与便秘交替出现，而左半结肠癌多表现为排便困难。

　　2.腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织浸润的肿块，质硬，形态不规则。

　　3.肠梗阻表现：为不完全或完全性低位肠梗阻表现，如腹胀、腹痛，便秘或停止排便，腹部可见腹部膨隆、肠型、局部压痛，肠鸣音亢进。左半结肠癌因肠腔相对狭窄，较早出现肠梗阻症状。

　　4.中毒症状：由于结肠癌的肿瘤溃疡失血和毒素吸收，患者可出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿的症状，尤以贫血、消瘦为著。

　　5.晚期症状：有黄疸、腹水、浮肿的肝转移症状，以及恶液质，锁骨上淋巴结肿大等远处转移扩散的表现。

　　针对非晚期结直肠癌治疗方式主要以外科手术治疗为主的综合治疗，其中腹腔镜结直肠癌手术应用范围较广，腹腔镜结肠癌手术治疗近期、远期疗效理想，且技术日臻成熟。

　　腹腔镜结直肠癌手术适应症?

　　目前临床医学公认腹腔镜结直肠癌手术治疗具有出血少，切口小，术后恢复快、肠梗阻等发病率低等优势，医者术野清楚，可清晰显示组织结构，利于锐性解剖，同时分离层次清晰，可有效避免对盆腔自主神经的损伤。腹腔镜手术在各个部位结直肠癌中均适用，适应症等同于开腹手术，且随着腹腔镜技术的不断发展，适应范围会不断扩张。

　　在结直肠癌的外科治疗中，腹腔镜手术已得到临床普遍认可，短期及长期效果较为优越，且相对于开腹手术创伤较小，患者术后恢复较快，且痛苦程度较低，患者接受度较高。随着时间的推移腹腔镜直肠癌手术将逐步成为临床治疗的首选方式。

专家介绍：

　　沈海龙，副主任医师，主要从事成人普外科专业。毕业于河北医科大学，自2004年至今一直从事外科工作，2006-2007年在北京协和医院进修肝脏外科，2008年在北京友谊医院及北大一院进修学习胆道镜，2009年在日本山口大学附属病院进修学习肿瘤外科，主要从事普外科工作。

　　专家特长：胃肠道良恶性肿瘤诊断及微创治疗，以及外科急腹症的诊断及微创治疗，肛周疾病的诊断及治疗，甲状腺及乳腺疾病的诊治，尤其擅长肝脏、胆道系统及胰腺等疾病的诊断及微创治疗。

　　出诊时间：每周一、周四上午

　　出诊地点：妇儿医院二层综合外科专家门诊