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怀二胎了,为啥无法保留这个孩子呢?

作者:赵红 2021-09-10 10:16:39 来源:妇二科 浏览次数:

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  赵女士2005年剖宫产第一胎,目前迫切想要生育第二个孩子,可是这次怀孕,却让她心惊胆战,怎么回事呢?

  赵女士停经46天,B超提示瘢痕妊娠,产科医生告知她不但孩子不能要,而且她自己还会有生命危险,赵女士和他家人的心都提到了嗓子眼。她们赶紧在妇儿医院妇科办理了住院手续。

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  妇二科刘巍主任及团队对患者的病情进行了全面评估,根据症状、体征及辅助检查,初步判断赵女士为剖宫产瘢痕妊娠III型可能性大。考虑患者术中术后出血几率大,甚至可能发生子宫穿孔、盆腔脏器损伤,需修补子宫及盆腔脏器,为其制定了详细的手术预案。很快为其实施了宫腹腔镜联合手术,术中腹腔镜下见胎囊暴露,胎囊着床部位没有连续的子宫肌层,证实了剖宫产瘢痕妊娠III型。结扎血管,做好预防出血的处理后,在腹腔镜监视下行吸宫术,并为其做了子宫修补。修补后置入宫腔镜检查,见子宫修补处缝合良好,平整无凹陷,术后四日,赵女士安全顺利的出院了。出院前赵女士的爱人表示非常感谢刘巍主任及妇二科的医生,让她媳妇有惊无险。

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  接下来妇科赵红医生就来给大家普及一下剖宫产瘢痕妊娠。

  1.什么叫瘢痕妊娠呢?瘢痕妊娠通常有称作疤痕妊娠,是指有过剖宫产史的女性,在再次妊娠的时候,孕囊着床在子宫原疤痕处,常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂,是较难处理的异常妊娠。虽然剖宫产瘢痕妊娠比较少见,但是随着剖宫产率的增加,导致其发生率呈明显的增长趋势。

  2.瘢痕妊娠的症状:发生了瘢痕处妊娠的孕妇,在怀孕极早期一般没有明显的不舒服症状。5-16周的临床表现多为无痛性少量阴道出血,部分患者伴随轻度腹痛,也有部分患者仅仅只表现出腹痛。

  3.瘢痕妊娠的危害:只要子宫上有瘢痕存在,一旦再次怀孕都有发生瘢痕妊娠的风险,它相当于一种特殊的异位妊娠。胚胎长在子宫瘢痕处的肌肉层上,依据类型不同可以有不同的医疗结局,这些医疗结局依据终止妊娠月份不同,对母体、胎儿可发生各种不同的危险。如果受孕或者胎盘在瘢痕上,而这里的血运非常丰富,一旦发生出血现象,很有可能引起阴道大出血,危及孕妇的生命安全。

  4.瘢痕妊娠治疗:在推荐治疗方案时,妇科医生依据医疗技术条件、病情的轻重、分类,可能有多种方案供患者和家属选择,譬如腹腔镜、宫腔镜手术,开腹手术(去除子宫瘢痕上的妊娠病灶可造成新的创伤,术后需要避孕两三年后才能再次怀孕),超声引导下的介入化疗(即通过超声引导把化疗药物打到胚胎处,令其坏死再行清宫)。

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  顺义妇儿医院妇二科刘巍主任提醒广大女性朋友们,瘢痕妊娠手术风险难预测,瘢痕妊娠重在预防 ,尤其是剖宫产术后的育龄女性要注意以下几点:

  1.在剖宫产之后,育龄女性应该特别注意安全避孕。

  2.避免重复的宫腔操作手术,如人流手术。

  3.子宫上有瘢痕的女性,应注意个人卫生和性生活卫生,避免盆腔的感染。

  4.子宫上有瘢痕又再次怀孕的女性,无论您是否发生了瘢痕妊娠,都应该选择备有血库的三级医院终止妊娠。因为限于目前的医学技术水平,所有术前的筛查都不是100%的准确,手术风险也不能完全预测。一旦发生意外,充足的血液对抢救生命至关重要。

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  自1995年顺义区妇幼保健院建院以来,妇科作为医院的重点科室之一,具有专业技术实力雄厚,梯队化管理严谨,各类专业技术人才齐备等特点。妇科妇科肿瘤临床诊治方面一直处于国内先进水平。历经20年发展,妇科与时俱进,拥有一支医德医风好、经验丰富、技术精湛、优质护理的专业队伍。多年来,深受广大患者的信赖和赞誉。  在各类妇科疾病的诊治方面,具有扎实的理论基础、丰富的临床经验以及熟练的手术技巧,深受广大患者信赖。 自2002年在北京市郊区县率先开展腔镜技术至今,微创妇科手术率已达80%。每年行腔镜…

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姓名:刘巍 主任医师 向Ta咨询详细

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擅长妇科子宫内膜息肉、子宫纵隔切除、围绝经期出血子宫内膜电切等宫腔镜手术;子宫肌瘤,卵巢囊肿,不孕症,宫颈癌前病变等腹腔镜手术;盆腔器官脱垂的阴式手术以及妇科…

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简介:  刘巍毕业于辽宁医学院,研究生毕业,硕士学位,2013年晋升主任医师。2007年-2008年于北京大学第一医院妇产科进修学习。2008年于卫生部内镜培训基地北大医院进…