宝宝一出生就有先天畸形，心脏旁发现淋巴管畸形，巨大的肿瘤竟然比宝宝的心脏还大。孩子的病能治吗?手术对孩子会有多大的创伤?预后会怎么样?这个小患儿的病情不仅牵动着家长和医生的心，更是对当今医学技术和医务工作者的巨大挑战。

　　刘女士孕33周产检时发现胎儿有胸腔积液，孩子出生后在当地医院行胸部CT检查提示为纵隔占位，生后2天患儿被紧急转运至北京儿童医院新生儿外科。影像学检查发现中后纵隔巨大占位，考虑为淋巴管畸形，肿瘤压迫心脏、包绕降主动脉，肺脏组织亦明显受压。面对这个长在心脏旁、肿瘤比心脏大的小患者，时间就是生命。

　　过去，这类患者的传统治疗方法是手术切除，如此巨型的肿瘤进行开放手术创伤巨大，一是弱小的患儿很难度过术后危险期，二是度过危险期患儿家庭也将面临高昂的治疗费用。为了缩短患儿的救治时间，北京儿童医院新生儿外科黄金狮主任发起介入超声科石文媛主任等多学科专家进行会诊。石文媛主任经过谨慎细致超声评估，认为可以考虑进行微创治疗，即超声引导经皮淋巴管畸形注药治疗。

　　由于没有先例参考借鉴，如何用微创方法达到安全有效的治疗效果，如何避免治疗过程中肺气干扰操作，如何降低围手术期心肺功能障碍的发生等一系列问题是治疗成功与否的关键。耳鼻咽喉头颈外科知名专家倪鑫教授指出，可在超声引导注药治疗后辅以口服药物，这样可以起到降低注药治疗并发症发生率，巩固微创治疗效果的作用。经过专家们的缜密讨论，一份包含详细术前准备计划及术中、术后突发情况处理预案的微创治疗方案制定完成。

　　患儿14天时，石主任为其进行了超声引导经皮淋巴管畸形注药治疗，术中石主任将一根纤细的治疗针精准置入瘤体内，随着病变体积的缩小，被压缩肺脏逐渐恢复了张力。治疗过程如同行云流水一气呵成，精细、无痕，术中没有发生大出血、没有出现心肺功能障碍，手术顺利完成!由于采用了微创治疗技术，患儿平稳度过了术后危险期并迅速恢复，1周后小患者康复出院。超声引导注药治疗后3月时超声和核磁检查病变已基本消失。目前，16个月的小患儿发育良好，活泼好动，病变已完全消失。

　　微波消融治疗技术成功开展，不仅帮助患者解除病痛，避免手术创伤，也标志着医院超声医学科向超声引导微创诊治新领域成功迈进。

　　近年来，由倪鑫院长领导的医护团队，勇于承担医者之责任，采用微创技术成功救治了多例疑难重症患者，其中包括目前国内最小患儿的超声引导淋巴管畸形微波消融治疗。该治疗方法由倪鑫教授在国内首次提出应用于儿科。石文媛主任于2018年初成功完成国内首例治疗。超声引导淋巴管畸形微波消融术是通过超声引导将微波消融电极准确置入病变内预定区域进行治疗，具有消融范围可控，消融时间短，损伤小，并发症少，术后恢复快等优势。目前，介入超声团队在复杂性淋巴管畸形的超声引导介入治疗方面实现了技术突破，科室年均完成超声引导下包括成人和儿童各类介入治疗项目500余例，赢得患者及家属的信任与赞扬。

什么是介入超声

　　目前，北京儿童医院顺义妇儿医院成立了介入超声科，是集超声诊断与治疗于一体的临床科室。介入超声是在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术，是在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、抽吸、插管、注药治疗等操作。可以避免某些外科手术，并达到与外科手术相当的效果，为大量患者开辟了一条微创、安全、有效的治疗新途径。

　　目前我院开展的超声引导经皮介入诊疗项目有哪些?

　　1.超声引导下各类穿刺活检，包括肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、甲状腺、乳腺及浅表淋巴结等部位病变。

　　2.置管引流，包括胸腹腔积液、经皮肾造瘘、肝脓肿等部位病变置管引流，透析导管、静脉导管置入等。

　　3.超声造影，包括肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、甲状腺、乳腺及浅表淋巴结等部位病变超声造影。

　　4.囊肿硬化治疗，包括肝囊肿、肾囊肿、甲状舌管囊肿等硬化治疗。

　　5.淋巴管畸形、血管畸形(瘤)及淋巴血管混合畸形注药治疗。

　　6.超声引导微波消融治疗，包括甲状腺结节、乳腺纤维瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、淋巴管畸形等热消融治疗治疗等。

专家简介

　　超声学专家：石文媛，国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院超声科副主任、主任医师。师从著名介入超声专家梁萍教授，曾在北京同仁医院从事超声诊断和介入性超声工作10余年。2014年度国家技术发明二等奖“微波消融设备的研发与临床应用”科研团队成员。

　　社会任职：中华医学会超声分会介入学组委员，中国医师协会超声医师分会介入超声委员会委员，中国超声医学工程学会介入超声专委会委员等。

　　擅长：甲状腺、乳腺、腹部、头颈部肿瘤及浅表淋巴结等部位病变的穿刺活检;超声引导下微波/射频消融治疗结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、乳腺纤维腺瘤等;超声引导下聚桂醇/无水酒精硬化治疗甲状腺囊性结节、肝囊肿、肾囊肿等。年均完成介入性超声诊治1000余例，其中各类疑难复杂病例占比过半。2018年初成功完成国内首例超声引导下儿童淋巴管畸形微波消融治疗和儿童良性甲状腺结节微波消融治疗，带领团队实现了超声引导下经皮复杂难治性淋巴管畸形微创治疗的技术突破。

　　出诊时间：每周一上午、周三下午

　　出诊地点：顺义妇儿医院一层特需门诊超声检查室(周一);三层超声9诊室(周三)