每年的暑假期间，医院的泌尿外科都会多一群小男孩，他们为什么来这里，听说是做一个小手术，到底是什么样的小手术?要不要做?哪些情况必须做?什么年龄适合做?家里有小男孩的父母们赶紧搬好小板凳，来听北京儿童医院顺义妇儿医院泌尿外科的莫志强医生为您答疑解惑吧。

　　1.什么是包茎和包皮过长?

　　包茎是指包皮口狭小，龟头被包皮全部包住，包皮不能翻转显露龟头。先天性包茎可见于每一个正常的新生儿及婴幼儿，并不是都需要手术治疗。

　　包皮过长是指阴茎的包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口，但能上翻显露阴茎头及尿道口。包皮过长和包茎的主要区别在于包茎除了包皮长之外，还有包皮口狭窄，包皮不能上翻显露龟头。包皮过长是小儿的正常现象，并非都是病理性。

　　2.长期包茎的危害

　　长期包茎的危害是比较多的。首先，由于包皮口狭窄，包茎可有排尿异常，尿线细，排尿不畅，排尿时尿液容易聚积在包皮腔内，使包皮膨大如气球(也称为“气球现象”);

　　其次，由于尿积留于包皮囊内，又不能上翻包皮清洗，很容易导致包皮垢的产生和堆积，滋生各种细菌、病毒，从而导致各种感染;

　　第三，研究表明包皮垢是一种致癌因素，长期、大量包皮垢刺激可导致阴茎癌和伴侣的宫颈癌。而长期反复的包皮龟头炎症刺激也有可能导致局部恶变;

　　第四，对性功能也有一定的影响，包茎患者勃起时往往会出现疼痛不适感或是性交疼痛，从而有可能导致性交恐惧感，出现性欲减退等，长期还可引起心理性的性功能障碍;

　　第五，小儿因为疼痛不安，瘙痒等不适，会养成用手挤压阴茎的习惯，到青春期可能造成手淫。

　　特别值得注意的是包茎、包皮过长，增加性传播疾病的发生，这是近年来随着经济发展而发现的新问题，也是新、旧观念对于是否进行包皮环切差异的主要原因。包茎、包皮过长者，包皮长期潮湿，包皮比较脆弱，很容易在摩擦的过程中破裂，失去皮肤的天然屏障，感染经体液传播的病毒。潮湿的环境、会阴部适宜的温度更有利于性传播的病菌的滋生和存活。

　　3.包茎会不会影响生育?

　　一般来说，包茎很少对生育造成影响，除非极少数患者因为不能顺利完成性交才会影响生育。

　　4.包茎对配偶有什么影响?

　　包茎对配偶也会有很多不良影响，主要是反复炎症刺激，除了刚刚提到的宫颈癌，还可诱发女性阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等。

　　5.包茎红肿发炎怎么办?

　　这种情况通常是感染导致，最常见的是细菌感染。常用的泡洗药物有碘伏、高锰酸钾、康复新等，外涂的药物如红霉素软膏等。如果反复炎症感染，年龄较小者应尽早翻开包皮清洗，年龄偏大能配合者则尽早行包皮环切术。

　　6.什么情况下需要手术?有标准吗?

　　首先需要强调的是，并非所有的包茎和包皮过长均需要手术。

　　但是随着经济社会的发展，人们生活水平的日益丰富多彩，尤其是未成年人性生活的提前以及性伴侣数量的增加，为了减少性传播疾病的发生，包茎和包皮过长的手术指针不断的放宽。

　　(1)3岁以内多为生理性包茎，不建议手术治疗。

　　(2)虽能翻转，但可见较明显狭窄环，易造成包皮嵌顿者;

　　(3)反复发作的包皮、龟头炎，导致包皮与龟头明显粘连或继发包茎;

　　(4)发生过包皮嵌顿的应该尽早手术;

　　(5)包皮慢性炎性增厚，阴茎勃起致包皮皲裂，影响性交或有包皮嵌顿倾向者;

　　(6)因美容、宗教信仰等原因要求手术者。

　　(7)性生活活跃人群，尤其是多性伴侣者、同性性交者。

　　(8)轻微早泄者，包皮环切可能有帮助。

　　(9)包皮过长，但严格自律、显著注意个人卫生者，可以不手术。

　　7.什么时候手术比较合适?

　　目前对于手术年龄存在一些争议，实际上古埃及男性一般在6-12岁接受割礼，犹太人在出生后第8天即接受割礼。但是一般认为8-12岁手术是比较合适的。这个时候，小朋友已经基本懂事，能够配合局麻手术，不需要全麻，还可以携带手机等设备，愉快接受手术。另外，这个年龄段的小朋友包皮与龟头粘连相对较少，术后创面渗出少，痛苦少，护理比较容易。

　　8.包皮手术哪种手术方式最好?

　　至于手术方式，很多家长都会犹豫不决，特别是很多不同的医院提出了激光等各种手术方式后更加不知所措。综合各大正规医院的泌尿外科或者男科的手术方式，主要包括传统包皮环切术、包皮环套扎术和一次性包皮吻合器包皮切割术。不管是哪一种方式，都是将多于的包皮去除，将龟头显露出来，每种方式都有其优缺点。

　　传统包皮环切术是目前各大主要的正规医院一直保留的手术方式，最重要的优点是伤口愈合快，缺点是对手术医生要求比较高，只有非常有经验的医生做的才能包皮非常整齐美观，另外是手术时间比较长，一般需要30分钟左右。因此，从患者的角度出发，这一方式仍然是最有利的方式之一。

　　包皮环套扎术是采用包皮环套扎，使包皮缺血脱落，慢慢愈合。优点是手术时间短，5到10分钟即可完成，术后伤口愈合整齐美观。缺点是术后需要拆环，切口愈合较慢。

　　一次性包皮吻合器包皮切割术是采用一次性包皮吻合器进行手术，优点是手术时间短，也是5到10分钟即可完成，术后伤口愈合整齐美观。缺点是愈合速度比传统方式慢，价格较贵。

　　至于哪种手术方式最好，实际上，需要根据儿童的阴茎发育来判断，不能一味追求使用包皮环或者切割器，甚至激光等方式，关键是合适孩子的才是最好的。