小明从小活泼好动，上幼儿园坐不住，经常跑来跑去，不怕危险，登高爬低，虽然当时老师也告诉家长，但父母觉得男孩子本来就调皮，长大点就好了。小明的奶奶还说，孩子的爸爸小时候也这样，现在什么也不耽误。

　　转眼到了小学，小明有所进步，上课能坐得住了，但是小动作特别多，手脚不闲着，包括玩铅笔、掐橡皮、扔纸团、用脚踢前面的同学，上课主动找同学说话;注意力不集中，容易被无关的刺激吸引，甚至教室外面有声音他也能关注到;做事磨蹭，没耐性;话多，常插话，有时甚至上课接老师话茬;半小时能完成的作业，如果家长不陪着2小时也完不成。虽然老师三番五次找家长，建议带孩子就诊，但因为孩子成绩尚可，家长也没有放在心上，直到去年升入六年级，孩子成绩出现了明显的下降。

　　家长之间也产生了矛盾，妈妈想带孩子来医院看看到底有没有问题，但爸爸觉得孩子没有问题，他这些都是“坏毛病”，就是“欠揍”，扳过来就好了。为此爸爸有2个月的时间不去上班，专门在家辅导功课、“教育”孩子，最终，孩子成绩是有所上升，但爸爸也受不了了。因为虽然管教后暂时能看到效果，但很快又是“老样子”，而且孩子最近越来越叛逆，脾气也越来越大，以前用的“套路”都快失效了。实在没有办法，父母带孩子走进了精神心理科就诊。

　　经过医生详细问诊和检查，孩子被诊断为“注意缺陷多动障碍”，简称“多动症”，且属于混合型多动症，包括注意力不集中和多动—冲动两部分症状。父母疑惑，孩子是好动一些，但是好动就是多动症了吗?而且孩子玩游戏、看电视、做喜欢事情，比如搭积木、读故事书，能两小时不动，注意力也很好啊，怎么注意力也会有缺陷了呢?

　　当然，并不是所有的好动的孩子都诊断为多动症。有的孩子虽调皮好动，但是需要安静的时候，孩子能安静下来，能认真听课、写作业等，孩子能够有效地控制自己，不影响孩子正常的学习、社交、环境适应等。但是如果孩子在多种需要安静的场合是很难安静下来，比如在教室上课、在家写作业，在需要安静的公共场合甚至在就诊时的诊室里，都会表现出与孩子发育水平不相称的过度的多动。甚至有的孩子还有一些难以自控的情绪和行为的冲动，容易发脾气，缺乏耐心，对挫折的耐受能力低。虽然家长和老师软硬兼施，但都收效甚微，孩子仍然是“屡教不改”，且孩子以上种种表现对社会功能造成明显影响，那么这就需要警惕多动症的可能。

　　注意力一般需要关注两个方面，一个是注意力持续的时间，孩子在不同的年龄，注意力持续的时间也会不同。一般来说，孩子5-6岁时注意力的持续时间为12-15分钟;7到10岁时为20分钟;10到12岁时为25分钟，12岁以上为30分钟以上。除了持续时间，另外一个需要关注的是注意力的性质。注意力主要分为两种，一种是主动注意，需要个人付出努力让注意力集中，比如学习时需要的注意力;另一种是被动注意，多是被别的事情吸引的注意力，比如看电视，这不需要个人付出主动的努力就可以完成，所以被动注意一般不作为评判的标准。对于注意缺陷多动障碍的患者，临床医生评判的主要是主动注意，只有主动注意力好，才是真的注意力好。

　　如果根据以上的情况，家长还是无法判断孩子到底有没有问题，建议可以带孩子到医院，找专业的医生来帮您判断。因为及时的诊断和干预，可以帮助孩子尽早地恢复至孩子该有的水平，最大限度地改善功能缺陷，提高自尊，提高孩子和家人的生活质量。

　　闫俊娟：首都医科大学附属北京儿童医院，副主任医师。任中国心理卫生协会儿童心理卫生专业委员会委员。参与多项国家及市级科研课题申报及实施，担任课题骨干。发表SCI 文章及国内核心期刊论著多篇。

　　主要研究方向：儿童精神医学与精神卫生学。包括注意缺陷多动障碍(多动症)、抽动障碍、孤独谱系障碍(自闭症)、情绪障碍、抑郁症、精神分裂症等疾病的诊断、治疗、预防和康复。

　　出诊安排：

　　1.周二下午:北京儿童医院精神心理特需门诊，地点:门诊楼801;

　　2.周一全天:北京儿童医院精神心理副主任门诊，地点:门诊楼7楼26诊室;

　　3.周二上午、周四全天、周五全天，孤独抽动多动副主任门诊，地点:北京儿童医院门诊楼 8楼36/35诊室。