暑假就要到了，很多孩子趁着有足够的休息时间，完成人生中的这一重要仪式——揭开小牛牛的盖头。到底什么是包茎、包皮过长?什么时候需要手术呢?北京儿童医院顺义妇儿医院泌尿男科莫志强医生就此给您科普一下。

　　1.什么是包茎和包皮过长?

　　包茎是指包皮口狭小，龟头被包皮全部包住，包皮不能翻转显露龟头。先天性包茎可见于每一个正常的新生儿及婴幼儿，并不是都需要手术治疗。

　　包皮过长是指阴茎的包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口，但能上翻显露阴茎头及尿道口。

　　包皮过长和包茎的主要区别在于包茎除了包皮长之外，还有包皮口狭窄，包皮不能上翻显露龟头。包皮过长是小儿的正常现象，并非都是病理性。

　　2.长期包茎的危害

　　长期包茎的危害是比较多的。首先，由于包皮口狭窄，包茎可有排尿异常，尿线细，排尿不畅，排尿时尿液容易聚积在包皮腔内，使包皮膨大如气球(也称为“气球现象”);

　　其次，由于尿积留于包皮囊内，又不能上翻包皮清洗，很容易导致包皮垢的产生和堆积，滋生各种细菌、病毒，从而导致各种感染;第三、研究表明包皮垢是一种致癌因素，长期、大量包皮垢刺激可导致阴茎癌和伴侣的宫颈癌。而长期反复的包皮龟头炎症刺激也有可能导致局部恶变;第四、对性功能也有一定的影响，包茎患者勃起时往往会出现疼痛不适感或是性交疼痛，从而有可能导致性交恐惧感，出现性欲减退等，长期还可引起心理性的性功能障碍;第五、小儿因为疼痛不安，瘙痒等不适，会养成用手挤压阴茎的习惯，到青春期可能造成手淫。

　　特别值得注意的是包茎、包皮过长，增加性传播疾病的发生，这是近年来随着经济发展而发现的新问题，也是新、旧观念对于是否进行包皮环切差异的主要原因。包茎、包皮过长者，包皮长期潮湿，包皮比较脆弱，很容易在摩擦的过程中破裂，失去皮肤的天然屏障，感染经体液传播的病毒。潮湿的环境、会阴部适宜的温度更有利于性传播的病菌的滋生和存活。

　　3.包茎会不会影响生育?

　　一般来说，包茎很少对生育造成影响，除非极少数患者因为不能顺利完成性交才会影响生育。

　　4.包茎对配偶有什么影响

　　包茎对配偶也会有很多不良影响，主要是反复炎症刺激，除了刚刚提到的宫颈癌，还可诱发女性阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等。

　　5.包茎红肿发炎怎么办

　　这种情况通常是感染导致，最常见的是细菌感染。常用的泡洗药物有碘伏、高锰酸钾、康复新等，外涂的药物如红霉素软膏等。如果反复炎症感染，年龄较小者应尽早翻开包皮清洗，年龄偏大能配合者则尽早行包皮环切术。

　　6.什么情况下需要手术?

　　首先需要强调的是，并非所有的包茎和包皮过长均需要手术。

　　但是随着经济社会的发展，人们生活水平的日益丰富多彩，尤其是未成年人性生活的提前以及性伴侣数量的增加，为了减少性传播疾病的发生，包茎和包皮过长的手术指针不断的放宽。

　　(1)3岁以内多为生理性包茎，不建议手术治疗。

　　(2)虽能翻转，但可见较明显狭窄环，易造成包皮嵌顿者;

　　(3)反复发作的包皮、龟头炎，导致包皮与龟头明显粘连或继发包茎;

　　(4)发生过包皮嵌顿的应该尽早手术;

　　(5)包皮慢性炎性增厚，阴茎勃起致包皮皲裂，影响性交或有包皮嵌顿倾向者;

　　(6)因美容、宗教信仰等原因要求手术者。

　　(7)性生活活跃人群，尤其是多性伴侣者、同性性交者。

　　(8)轻微早泄者，包皮环切可能有帮助。

　　(9)包皮过长，但严格自律、显著注意个人卫生者，可以不手术。

　　7.什么时候手术比较合适?

　　一般认为，以小孩能听话配合手术最佳，大概7-8岁以后即可，此时可以局麻完成手术。如果小儿年龄太小，则难以配合需要全麻，一般不建议。成人包皮环切没有年龄限制。

　　8.包皮手术哪种手术方式最好?

　　包皮手术的手术方式较多，但是整体来说，不管什么方式原理都是将包皮进行环形切除。

　　主要是环形切除的工具和方式不一，包括传统包皮环切术、包皮环套扎术和一次性包皮吻合器包皮切割术。

　　传统包皮环切术主要是靠医生用双手和缝线完成，主要优点为可控性强，伤口愈合较快，但是一般手术时间较长，需要半小时左右，且对医生要求高，需要有经验的医生才能做到包皮整齐美观。

　　包皮环套扎术是采用包皮环套扎，主要优点是手术间数分钟就能完成，术后不容易出血，并且伤口愈合美观，缺点是术后愈合速度偏慢，有的需要手工拆环。

　　一次性包皮吻合器包皮切割术是采用一次性包皮吻合器进行手术，主要优点和包皮环套扎类似，但是没有带环的不适感觉。