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掀起“小牛牛”的盖头来

作者:莫志强 来源:综合外科 浏览次数:

  随着男性生理健康意识的普及,越来越多的人开始关注包皮手术的问题。顺义妇儿医院泌尿男科除接诊男性患者外,还经常有家长带着孩子来咨询治疗包皮过长或者是包茎。莫志强医生提醒,包皮疾病是泌尿外科常见病,什么情况下可以做包皮手术?什么时候适合做包皮手术?应考虑个人实际情况,切莫盲目跟风。

  什么是包皮过长、包茎呢?

  看图说话,如下图一所示,包皮过长是包皮将龟头和尿道口全部包住了,但是龟头和尿道口可以显露。包茎则不仅是包皮过长,而且龟头还不能上翻。许多小儿会有生理性包茎。

  包皮过长、包茎会影响孩子以后的性福生活吗?

  包皮过长、包茎可能影响性功能,并且还有不少的危害,主要包括:

  第一,包皮垢堆积容易发生感染,发生炎症,因为细菌、真菌和病毒,他们最喜欢这样的环境;

  第二,包茎可能引起排尿障碍,有的小儿尿道口完全被包裹,尿液聚积在包皮内,膨大如气球;

  第三,包皮垢还可以致癌,可能导致阴茎癌、局部肿瘤和女性宫颈癌的发生;

  第四,在性功能方面也会造成不良影响,包茎患者勃起时可出现疼痛不适感,导致性交恐惧感,性欲减退等。

  另外,包茎有包皮嵌顿的风险,嵌顿后如果不能及时复位,会导致局部感染,甚至缺血性坏死。

  那么包皮过长、包茎要怎么办?是否需要手术?几岁合适?怎么做最好?

  可能大家听说过犹太人的割礼,也看过不少包皮切除的可怕场景,其实男性割礼就是要做包皮切除。有的家长会问,孩子才几岁,能不能耐受手术?实际上古埃及男性一般在6-12岁接受割礼,犹太人在出生后第8天即接受割礼。

  一般认为包茎是需要手术治疗的,包皮过长部分也需要手术,但是婴幼儿包茎可以是生理性的,因此可以暂不手术,而到学龄前期及以后为真性包茎,尤其是反复感染者,需要手术。

  那么,多大年龄做手术比较合适?

  目前对于手术年龄存在一些争议,但是一般认为8-12岁手术是比较合适的。这个时候,小朋友已经基本懂事,能够配合局麻手术,不需要全麻,还可以携带手机等设备,愉快接受手术。另外,这个年龄段的小朋友包皮与龟头粘连相对较少,术后创面渗出少,痛苦少,护理比较容易。

  至于手术方式,很多家长都会犹豫不决,特别是很多不同的医院提出了激光等各种手术方式后更加不知所措。综合各大正规医院的泌尿外科或者男科的手术方式,主要包括传统包皮环切术、包皮环套扎术和一次性包皮吻合器包皮切割术。不管是哪一种方式,都是将多于的包皮去除,将龟头显露出来,每种方式都有其优缺点。

  传统包皮环切术是目前各大主要的正规医院一直保留的手术方式,最重要的优点是伤口愈合快,缺点是对手术医生要求比较高,只有非常有经验的医生做的才能包皮非常整齐美观,另外是手术时间比较长,一般需要30分钟左右。因此,从患者的角度出发,这一方式仍然是最有利的方式之一。

  包皮环套扎术是采用包皮环套扎,使包皮缺血脱落,慢慢愈合。优点是手术时间短,5到10分钟即可完成,术后伤口愈合整齐美观。缺点是术后需要拆环,切口愈合较慢。

  一次性包皮吻合器包皮切割术是采用一次性包皮吻合器进行手术,优点是手术时间短,也是5到10分钟即可完成,术后伤口愈合整齐美观。缺点是愈合速度比传统方式慢,价格较贵。

  至于哪种手术方式最好,实际上,需要根据儿童的阴茎发育来判断,不能一味追求使用包皮环或者切割器,甚至激光等方式,关键是合适孩子的才是最好的。

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