近日，一位中年女性患者因持续咽痛2周，经自行药物治疗后症状仍无改善，遂到北京儿童医院顺义妇儿医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。经接诊的史雪峥医生的初步检查，发现患者的咽部并无异常，但患者嘶哑的声音引起了他的警觉，于是建议患者行甲状腺的彩超进一步检查。

　　嗓子痛为什么给我查甲状腺?患者非常疑惑。

　　超声科石文媛主任在甲状腺彩超下找到了答案：超声下发现患者的甲状腺左右叶内各有一个边界不清的低回声实性结节，同时双侧颈部多发肿大的淋巴结。因甲状腺内存在可疑的恶性病变，石主任建议患者进行超声引导下的穿刺活检。

　　患者很快被安排入院，石文媛主任在超声引导下为患者进行了局部麻醉下的甲状腺肿物穿刺活检术。术中所取得的标本经病理确诊为甲状腺乳头状癌，这一消息犹如晴天霹雳，患者怎么也没想到只是一个小小的咽痛竟会牵扯出甲状腺癌。当时的她感觉天都要塌了下来，觉得整个生活都充满了黑暗……

　　患者在妇儿医院耳鼻喉头颈外科门诊见到了正在出诊的倪鑫院长。倪院长综合分析了患者的病情及肿物累及的范围，考虑到患者为压迫喉返神经所致，所以才会导致患者咽痛之后出现了声音嘶哑，在与患者及家属充分沟通之后，决定对患者行甲状腺癌切除手术。

　　术中，果然发现肿瘤位于该患者甲状腺的背侧并且压迫了喉返神经，这大大增加了手术的风险，稍有不慎可能造成术后的永久声音改变。倪院长带领团队人员小心谨慎地切除了病变，完好的保留了喉返神经，术后患者恢复良好，声音嘶哑、咽痛也随之消失。患者怎么都没有想到，在短短的一周时间她经历了人生中的大起大落。

　　本例患者因肿瘤压迫喉返神经出现声音嘶哑、咽痛而就医，经过以倪鑫院长为核心的医疗团队的诊治后，患者痊愈出院。6月1日上午，患者家属特意送来一面“精湛医术保健康，高尚医德为患者”的锦旗，对专家们精湛的医术和高尚的医德表示深深的感谢。

　　此次治疗经历令患者终生难忘，让她意想不到的是本来看嗓子疼，结果查出了甲状腺癌，更意想不到的是这里医护人员高效及高质量的医疗技术让她从确诊到治愈才用了短短一周的时间。

　　针对目前常见的甲状腺疾病，史雪峥医生提醒患者们应引起足够的重视，尤其是女性患者。相关数据显示，女性患甲状腺癌的概率是男性的三倍，这是为何呢?在女性当中又有哪些人患病概率更高呢?想要阻止这种伤害又该如何来预防甲状腺癌呢?史雪峥医生结合临床为您答疑解惑。

甲状腺癌的发病率

　　随着人们保健意识及医学诊疗技术的提高和发展，甲状腺疾病的检出率越来越高。甲状腺疾病中尤其是甲状腺恶性肿瘤呈现出发病率逐年增高、发病年龄年轻化的流行病学特征。甲状腺结节是女性体检中常见的问题，40岁以上女性甲状腺结节发病率为40%-50%，甲状腺癌是女性第四位高发癌症，5%-10%甲状腺结节为恶性，甲状腺癌中有95%是恶性度较低的分化型甲状腺癌。

为何甲状腺癌偏偏“关爱”女性

　　1.激素影响：

　　甲状腺本身就是一个内分泌器官，该器官的健康状况跟身体的激素水平以及代谢都紧密相关。虽然目前为止并没有相关情况说明两者的关系，但研究发现可能跟女性体内的激素变化有关。

　　2.消极情绪：

　　一个人消极的情绪将会影响到甲状腺，增加甲状腺疾病的出现概率，因为这个原因还可能导致甲亢出现。目前，女性来自于家庭和工作上的压力，再加上女性神经更为感性，情绪波动大，可能诱发甲状腺疾病。

　　3.碘的影响：

　　无论是缺碘还是过分摄取碘，均可使甲状腺功能发生改变，导致甲状腺增生而形成结节，并可能导致癌变。

　　4.遗传因素：

　　有5%-10%的甲状腺髓样癌有明显的家族史，属常染色体显性遗传病。

　　5.放射线：

　　颈部的放射线外照射可导致甲状腺癌已得到证实。放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂，导致癌变，另一方面导致甲状腺腺体破坏，甲状腺功能障碍，甲状腺素分泌减少，由此引起促甲状腺素大量分泌，从而促发甲状腺细胞癌变。

　　6.甲状腺良性病变：

　　有时在临床上诊断为甲状腺囊肿或甲状腺腺瘤的病例，术后病检中发现了隐性癌。两者之间的关系还有待证实。

　　7.致癌基因和抑癌基因的激活、突变、失活。

　　研究结果表明，甲状腺癌可能是由多种基因突变所致。

甲状腺癌的症状有哪些

　　1.早期：多无症状，患者常体检中发现或偶然间发现甲状腺区或颈部出现一个或多个肿块而就诊。

　　2.中期：患者常感咽部和颈部不适、胀满感, 颈部有明显包块。

　　3.晚期：患者出现声音嘶哑、呼吸困难、咳血、吞咽困难;广泛的颈部淋巴结肿大;甚至出现耳、枕、肩等处疼痛。

甲状腺癌如何治疗

　　随着耳鼻咽喉头颈外科的不断发展，头颈专业在甲状腺外科治疗中的学科优势逐渐体现，诸多三级甲等医疗机构也都在头颈外科主导下建立甲状腺诊疗中心，既规范了诊疗流程，同时也极大提升了甲状腺疾病治疗的效果，特别是显著降低了手术并发症(喉返神经损伤以及甲状旁腺损伤等)的发生机率。甲状腺癌的治疗方法包括手术、超声引导下的微创治疗、放疗和化疗等。而手术是公认的治疗甲状腺癌的首选方法，手术的范围和疗效与肿瘤的病理类型有关。

　　北京儿童医院顺义妇儿医院自2015年医院托管以来，耳鼻咽喉头颈外科进入了快速发展时期，门诊接诊病人数量不断增多，病房手术病种也随之丰富，今年科室顺利完成了区级特色专科建设，区域甲状腺疾病诊治中心的建设也正在积极筹备中。在倪鑫教授带领下，耳鼻咽喉头颈外科已经完成多例包括甲状腺疾病在内的头颈部手术，规范诊疗流程已经逐步建立。