控制哮喘 珍爱生命

　　几天前，一出现呕吐、喘息的小朋友被家人紧急送到在妇儿医院儿科门诊。原来这是一位有过哮喘和过敏性鼻炎的小患者，小的时候对牛奶蛋白过敏，喝奶后会出现呕血表现，平日孩子的饮食一直都尽量回避含牛奶蛋白的食物。这次是因为吃了一块其他小朋友的饼干，孩子立刻出现了上述症状，幸亏及时来到医院经过治疗逐渐缓解。接下来由顺义妇儿医院儿科医生孙雪梅为您介绍如何控制哮喘。

　　北京儿科哮喘协作组2020年4月26日发出倡议：哮喘是儿童期常见的慢性疾病之一，其患病率逐年增加，严重威胁患儿的健康与生活。我们需向患儿及其家长和公众普及哮喘相关知识，加强医患沟通和协作，使患儿病情得到良好控制。世界哮喘日的目的和意义在于增进公众对于哮喘的认知程度。今年的世界防治哮喘日的主题是“控制哮喘，珍爱生命”。在现在新型冠状病毒肺炎疫情全球蔓延形式下，GINA委员会建议哮喘患者除保护自己避免感染外，还需要坚持吸入控制药物治疗，病情变化时可根据哮喘行动计划，调整用药及时就医。

　　根据哮喘的发作情况以及控制情况，每个人的表现可能都不完全一样。轻症的患者可能只是以咳嗽为主要表现，甚至一生中可能只有一次喘息;而严重的哮喘患者可能持续发作，最终导致气道的不可逆损伤，就如同弹簧失去了弹性;更有甚者，因为接触了过敏原，直接引起了过敏性休克，导致死亡。所以对于哮喘的控制，大家绝不能掉以轻心，一定要在回避过敏原的基础上规范治疗。

什么是哮喘? 

　　哮喘是气道的一种慢性炎症反应。幼年期反复咳嗽、喘息，学龄期有胸闷、喘息的孩子我们就要考虑有没有哮喘的可能，尤其是小时候有过湿疹、荨麻疹，或者父母有过敏性疾病病史的，就更要怀疑哮喘的可能。对于这些孩子医生会通过详细的病史询问、认真的体格检查以及规范的辅助检查来进一步明确孩子是否患有哮喘。诊断疾病并不是医生的最终目标，通过明确诊断并进行规范治疗，最终使孩子的疾病得到控制，从而减少哮喘对孩子们的伤害才是终极目的。

对疗效反应进行衡量

　　哮喘的治疗不是一成不变的，每个孩子的治疗也不是完全一样的。医生会根据每个孩子的不同情况，制定“个体化治疗方案”，并且定期监测，根据孩子咳嗽、喘息的控制情况来逐渐地调整治疗。有些孩子经过了以上的规范治疗仍然有控制的不够好的，那么医生就要从每一个环节去审视，究竟哪里出了问题并逐一去纠正。

对治疗方案进行调整

　　医生会根据孩子的症状和辅助检查，逐渐调整治疗方案，直到最终能使患儿用最少的药，甚至不用药，也能保持正常的肺功能，运动、生活不受“喘气费力”之苦。

　　以上都是作为专业医务人员要做的，对于患儿的家长应该怎么做呢?

　　第一，如果孩子出现反复咳嗽、喘息，或运动时乏力、端肩，一定要带孩子到医院就诊，以明确病因。

　　第二，若已查到或发现明确的过敏原，一定要及时回避。

　　1.食物过敏怎么办?

　　随着儿童消化道和免疫系统发育完善，部分食物过敏到一定年龄会自发缓解消失。

　　牛奶过敏：到5-10岁会有50%以上缓解率;鸡蛋过敏：到2-9岁会有50%缓解率;小麦过敏：到7岁有50%缓解率;大豆过敏：到6岁有45%缓解率。但有一些食物过敏缓解率较低或持续存在，如花生过敏：到4岁约20%缓解率;坚果过敏：约10%缓解率;种子食物、海鱼、甲壳类食物过敏：通常持续存在。严格避免已知过敏食物，记饮食日记;定期评估过敏状态(3-6个月);发生严重过敏及时就医。

　　2.吸入物质过敏怎么办?

　　●尘螨过敏该如何控制：

　　降低室内相对湿度：将相对湿度控制在50%以下;使用包装套：用特殊的防螨材料包装床垫和枕头;床上用品的清洗、烘干和干洗：床单、枕套、毛毯、床垫套每周用等于或高于55℃的热水洗。每天洗头也是控制尘螨变应原的好方法，地毯、窗帘和家庭装饰的更换，地毯真空吸尘，冷冻软玩具和小件物品：在―17至―20℃冷冻软玩具和小件物品至少24小时，使用化学杀螨制剂。

　　●霉菌过敏该如何控制：

　　夏季多开窗，保持室内外空气流通;避免使用地毯或软垫，如有使用应避免潮湿;衣物完全晾干再收;发霉的书籍、报纸及时清除;室内尽量不要摆放盆栽植物;及时清理垃圾、下水道;定期清洗、更换空调及空气过滤器的滤网;定期给冰箱除霜、清洗并保持干燥，保持冰箱下的盛水器清洁干燥;墙壁、天花板发现霉斑时应重新粉刷;避免在室内游泳池、蒸气浴室、温室花房、地下室、旧房、阴雨季节的森林、草原等处逗留。

　　●花粉过敏该如何预防：

　　花粉季节减少室外活动，避免到花粉浓度较高的区域，尤其晴天刮风时花粉浓度高，应尽量减少外出;花粉季节外出佩戴口罩和封闭式眼镜;从室外回到室内尽可能清洗颜面、眼睛、鼻腔等;花粉季节勿将衣服晾在室外。

　　●宠物皮屑过敏该如何预防：

　　尽可能不在家中饲养宠物，如必须饲养，尽量让宠物在室外活动，不要让宠物呆在家中，更不要待在卧室内。使用配有特殊集尘袋的吸尘器去除宠物变应原;每周给宠物洗澡1-2次;避免触摸宠物，如果接触了要立即洗手;不要到饲养宠物的家中做客;尽量避免与饲养宠物的人接触;避免乘坐宠物坐过的汽车。

　　第三，按照医嘱规范治疗。

　　只有家长、孩子和医务人员同心协力，才能最终控制哮喘，让孩子们可以畅快呼吸。