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男性生育

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  每个家庭都想生个健康聪明的宝宝,这就需要我们年轻的准父母们做好准备。父母的身心健康、长期规律的身体锻炼、合理的健康饮食、身心放松愉快都是孕育健康宝宝的必要条件。

  从受精卵结合的那一刹那,很多健康的因素就已经确定了,从性别到组织器官的分化发育成长,既有先天的因素也有后天的因素。目前先天的因素可以干预的还不多,且较复杂需要很高的医学专业水平,而后天因素的干预相对容易做到。

  准备要孩子的夫妇,根据身体情况性生活每周可以2到3次,戒烟酒、不熬夜、男性不泡热水澡、并注意各种电离辐射、声噪空气等污染。

  1.男性不育症就诊有哪些流程?

  男性不育症是男科的常见病,指未避孕有性生活1年以上,因男方因素,而未使配偶怀孕。首先要了解未避孕时间、性交时间和频率、勃起和射精功能、生活方式(酗酒、吸烟和药物滥用等)。体态、体形、体毛,有无男乳女化等表现。睾丸体积小提示睾丸功能不全,生精潜能差。附睾和输精管的检查对梗阻性无精症诊断很重要。精索静脉曲张与否及程度对精子的数量、活力及形态有重要意义。激素检查可判断生殖性腺轴是否正常及生精能力, B 超检查可了解睾丸、附睾及射精管开口、精囊的形态及精索静脉曲张的分度等,必要时还需作精道造影、盆腔CT、头颅CT、睾丸附睾活检、染色体等检查。

  2.如何正确看待精液分析?

  精液分析可评估睾丸的生精功能、精子数量和质量等。禁欲时间少于2d,精子密度会降低,超过7d,精子活动力减弱。精液的液化与环境的温度有关。精液量与禁欲时间、收集时是否遗漏,雄激素水平有关。精液质量波动较大,表现在精子密度、运动、形态等多个方面。多次精液检查才能客观反映一个人精液质量。

  3.哪些因素易造成男性不育?

  糖尿病,高血脂及肥胖等疾病,会引起性功能下降,精子产量减少。结核等感染引起的附睾炎,腮腺炎引起睾丸炎,长期烟酒,大麻、海洛因、抗癌药物、放射线、秋水仙素等会影响男性生育力。睾丸、前列腺、膀胱颈、疝气等手术、尿道口狭窄、尿道下裂症、隐睾症、青春期睾丸扭转等可导致不育。

  4.哪些遗传疾病会导致男性不育?

  克氏综合征、性倒错男性综合征、先天性无睾症、卡曼综合征、先天性输精管缺如、Y染色体微缺失、雄激素功能障碍等。

  5.无精子症和少弱精症应如何治疗?

  无精子症又分为梗阻性无精和生精障碍无精。结合病史、体检、精液分析,多数梗阻性无精子症都能发现相关原因,如输精管、附睾、射精管梗阻等,进而采取对应手术治疗。怀疑非梗阻性无精子症时,除激素测定外,还应睾丸活检。确定是下丘脑、垂体还是睾丸本身的问题,再采取药物或手术治疗。

  少弱精症原因很多,如克氏征、Y染色体微缺失、睾丸生精能力下降、精索静脉曲张、睾丸附睾炎等,根据具体情况可采用手术药物或辅助生殖技术。一个生精周期约3个月,因此如果采取经验性药物治疗,疗程应该一般1~2个生精周期,即 3~6个月。

  6.长时间禁欲养精能提高受孕么?

  生育是一个自然现象.女性排卵受神经内分泌系统控制,极易受心理因素影响,紧张和焦虑可能干扰排卵,影响受孕。因此,每周2—3 次的性生活频率是适宜的,规律性排出的精子质量也好。长时间禁欲影响精子活力,因此不要禁欲养精。

  7.精液不液化可造成不育么?

  有人将精液不液化作为不育的原因,并做徒劳的治疗。其实精液的凝固与液化是精液排入女性生殖道后发生的自然现象,受蛋白酶的控制,而酶的活性与温度有关,体内与化验室的温度差异决定了酶的功能发挥,因此出现了所谓的不液化。事实上,因为精液不液化引起的不育,微乎其微。

  8.前列腺炎会导致不育么?

  前列腺炎对精子质量和生育的影响很小,即使有影响,也是阶段性和可恢复的。对精液和前列腺液白细胞数增高的,可以抗炎治疗。

  现在很多地方是前列腺炎三部曲,阳萎、不孕不育、前列腺癌。且动不动就输液,尿道清洗治疗多数是热疗,超过50度到60度的话,就容易发生凝固坏死。有些病人治完之后没有精液了,把后尿道前列腺射精管开口的部位都烧成疤了。所以没有结婚的或者没有生孩子的就别这么做。

  9.不育症的药物治疗,秘方与神方可信么?

  中华医学会男科学分会名誉主任委员,工程院院士郭应禄教授谈到男性不育时讲:要做点儿科学的检查,到底精子多少,精子成活率有多少,检查的结果不是千篇一律的开点中药回家吃药。主要诊断清楚,针对病情治疗。有一些生精功能比如精子的数目少点儿,死亡的多点儿,这些吃药应该管事。假如病人的睾丸就是像一个小蚕豆那么小了,你希望吃点儿中药让它长出精子来,可能性不大的话就别花几万块钱。假如查完就是梗阻,那也别吃了。这个跟输精管结扎一个意思,都梗死了,再吃中药也过不去。

  梗阻无精或睾丸原发性生精障碍,用多少药也与事无补,且延误治疗的最佳时机。不育症的诊断正确,是治疗成功的重中之重,用药必须有科学依据,同时要考虑男性本身的健康,密切随诊观察疗效,随时调整治疗方案,从而达到最佳治疗效果。

  10.试管婴儿是不育治疗最佳选择么?

  试管婴儿技术可使生育无望、保守治疗无效的夫妇获得自己的孩子,是不育症治疗的最后一把金钥匙。比如极少的精子、输卵管不通等,因此说试管婴儿技术是不孕不育治疗史上的里程碑,同时试管婴儿有遗传风险等缺点,要严格把握适应症。

  男性不育症的就诊关键是科学规范、诊断明确、治疗有据、尽量自然、减少干预,才能成功孕育优秀的新生命。

  最后,祝愿所有的准父母们都能成功孕育健康聪慧的小宝宝。


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