菜单
您所在的位置: 首页 >>新闻中心 >>医院动态 > 正文

疫情当下,孩子病了要急着去医院吗?

作者:韩宪瑜 2020-02-10 17:13:28 来源:儿科 浏览次数:

  鼠年伊始,新冠状病毒肆虐至今,这可难坏了家有萌娃的父母。娃高烧、咳嗽,要不要急着去医院?可疫情当下,又担忧被传染,到底该怎么办?接下来儿科副主任医师韩宪瑜为大家详细解答。

微信图片_20200210171338.jpg

韩宪瑜医生出诊照片

  这三种常见病都有发热表现

  韩宪瑜医生介绍了三个病例,称孩子的这些常见病都有发热表现。事实上,儿科门诊大量的患儿,绝大部分患儿无非都是因为发热、咳嗽、呕吐、拉肚子、肚子痛等常见病来就诊。

  病例一:轮状病毒腹泻

微信图片_20200210171348.jpg

  1岁6月男孩,发热伴呕吐1天,大便1次,稍稀。来院后查体:患儿精神状态好,没有腹痛等表现,不发烧时精神状态也好,查血常规白细胞等基本都在正常范围内。

  医生开具处方及预测:益生菌、口服补液盐,同时备用蒙脱石散止泻,嘱其下一次孩子有大便时,带过来检验便常规+轮状病毒,考虑病毒性腹泻可能性大。发热、呕吐1-2天可停止,接下来腹泻可能加重,注意预防脱水。

  回家后患儿再次大便,稀水样,家长带便标本来院,轮状病毒检测阳性。

  轮状病毒腹泻急诊就诊指征:

  1.呕吐、腹泻频繁,不能进食,尿量少,甚至无尿;皮肤发干、哭时无泪,这都是脱水表现;

  2.精神、面色不好,烦躁、爱睡觉,可能存在电解质紊乱;

  3.腹胀明显,有便血;

  病例二:流行性感冒

微信图片_20200210171401.jpg

  男孩,5岁,发热1天,伴有腹痛、头痛、乏力,食欲差。来院后查体:患儿精神欠佳,脐周有压痛,其余查体无明显异常。化验血常规白细胞不高,流感咽拭子甲流阳性。流行性感冒诊断明确,给予奥司他韦口服。

  医生交代病情:尽早吃奥司他韦每日两次,发热48小时内有立竿见影的效果,发热时退热处理,预测2-3天后可能会退烧,后期也可能出现轻度咳嗽,口服5天抗流感药物后咳嗽缓解并逐渐消失;嘱其清淡易消化饮食、多喝水,如咳嗽越来越重,来院复诊,不除外病毒性肺炎,及继发细菌、支原体感染等,再给予相应治疗。

  流行性感冒急诊就诊指征:

  1.清理鼻腔后仍有呼吸急促,三凹征(呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显的凹陷),呼吸费力的表现;

  2.皮肤发紫或者发灰;

  3.服药三天后仍高热不退,精神差,嗜睡,或者脾气暴躁;小婴儿想哭却无力,不能有正常的眼神交流;

  4.有脱水表现,皮肤干、哭时无泪或者尿少;

  5.出现抽搐;

  病例三:病毒感染

微信图片_20200210171412.jpg

  8月龄女孩,发热2天,反复39℃左右,食欲好,无呕吐、咳嗽,大小便正常。门诊查体:精神反应好,眼神灵活,除嗓子红,未见其它异常。血常规:白细胞偏低,3.1×10*9/L,淋巴细胞为主,CRP不高。

  医生交代病情:考虑病毒感染。给予清热解毒药物口服,发热时退热处理。提醒家长,发热可能持续3天左右,不除外热退后会出疹子,掌握退热要领,避免热性惊厥。嘱期3-5天后仍持续高热,或有其它新出现的症状,来院复诊。

  就诊后第2天,家长手机拍照片后来院咨询,患儿低热,全身皮肤出现隐约可见的粉红色皮疹,考虑为“幼儿急疹”,嘱家长不用焦虑,热退疹出后,无需再特殊处理。

  孩子这些情况,不用着急去急诊

  然而,孩子哪些情况需要刻不容缓地来急诊?有多少可以在家中自行护理治疗?韩宪喻医生对此进行了总结:

  1. 观察孩子精神状态

  这些常见病中,如果孩子精神活跃、食欲旺盛,小婴儿哭闹不厉害,不必着急去急诊。

  2. 掌握临时退热处理

  任何疾病的恢复都有过程,发热的高低不代表疾病的轻重。掌握了临时退热处理,家长不必因为烧不退来回去医院。例如,疫苗接种后、长牙期间,都会有低热,如果孩子精神好,无其它不舒服表现,不需要特殊处理;活动后、情绪激动、穿太多都会引起体温增高,去除诱因,体温自然降至正常;如果只是偶尔一过性低热1次,38℃以下,孩子精神头好,正常吃喝,可以不认为是生病。

  3.了解普通病毒性感冒

  这是自限性疾病,应用抗生素无效,如果孩子只是流涕、打喷嚏,不影响睡眠、吃喝,不需要特殊处理,小婴儿慎用复方感冒药,注意护理,症状可消失。偶有几声咳嗽,根据年龄可以适当予止咳药口服。

  4.呕吐常伴腹痛、腹泻,带患儿大便做检测

  病毒性腹泻一般是水样便,伴有呕吐,注意补液,谨防脱水;

  细菌性腹泻大便常常有粘液、甚至脓液、血丝等,要及时应用抗生素治疗。

  患儿因为饮食不当,无感染因素所造成的胃肠炎,只需控制饮食,可予调理肠道微生态或者健脾胃药物口服。

  5. 注意流行性感冒

  流感流行季,发热、呕吐、腹痛,要注意流行性感冒,但一般伴有全身症状:流涕、头痛,全身疼痛,即使咽拭子流感检测是阴性,也要经验性予抗流感治疗。初期反复高热家长不必过度恐慌。

  6.判断咳嗽情况

  感冒后的每日几声咳嗽,根据严重程度可以自行口服止咳糖浆。被医生确诊后的支气管炎、或者肺炎,给予相应治疗后,1-2天后突然咳嗽频繁,但不是刺激性干咳,或者阵发性地有痰咳不出,而是感觉到喉咙湿润、痰液增多,其实是经治疗后痰液稀释,容易咳出而没那么痛苦了(小婴儿咽下自消化道排出),这是疾病恢复的一个过程。

  不需要输液治疗的咳嗽,家长还可以自备雾化机,根据医生指导,家中自行雾化治疗。冬季要保持房间湿度、清洁度,减少灰尘、尘螨等。

  以上是最近常见病涉及到的问题,韩宪瑜医生表示,萌娃的一些情况,家长在家中可以护,但情况严重,带上口罩,做好防护去医院就诊。不过,输液不是万能的,消炎药也不是随便用的,任何疾病的恢复都需要时间。在全民防控疫情播散的关键时期,少出门、不串门、不聚集。

上一篇: 顺义妇儿医院就诊路径有新变化

下一篇: 儿童体检暂停 如何在家评估宝宝发育? ——3月龄篇

相关科室

  一、人员组成:  儿科目前拥有医护人员67名,其中医生31名,护士36名。  31名医生中,主任医师3名,副主任医师4名,主治医师9名,住院医师15名; 博士1名,硕士生18名,本科12名。另外,外聘人员6人,住院医师规范培训10人。  36名护士中,主管护师4名,护师18名,护士14名; 本科学历14名,大专学历11名,中专学历11名。  二、儿科综合简介:  儿科临床工作是以儿童常见病、多发病及慢性病为主要工作重点,如针对儿科季节性、流行性疾病的诊断与治疗,四季散发性疾病的诊断与治疗,慢性疾病的诊疗、管理与教育,连…