在很多人的传统观念中，谁家有孕妇要添丁进口了，大家总是会说：“恭喜啊，到时候生个大胖小子或大胖丫头。”这虽是一句吉利和祝福的话，但其中蕴藏的健康危机很多人却并不了解。

　　6月20日下午，北京儿童医院顺义妇儿医院妇产科医生姚爱民做客中央人民广播电台“乡村保健站”栏目，围绕“您知道胎儿太大太重对宝妈和宝宝有哪些影响吗?宝妈该如何控制体重吗?”等问题为大家答疑解惑。

本期热点

　　▲《寻医问诊》：祝福宝妈生个大胖小子、大胖丫头的话快别说了，这真不是一句吉利话。

　　▲《养生妙招》：想生一个健康的宝宝，夫妻双方得做这些事。

　　▲《名医坐堂》：问问专家媳妇怀孕胖了不少，为啥医生说还营养不足呢?

　　▲《生活小窍门》：告诉您孕妇运动好处多，这样运动最科学。

《寻医问诊》

　　1.主持人：胎儿太大、孕妇太胖的危害，医务工作者是什么时候认识到这个问题严重性的?现在年轻的爸爸妈妈们对这个理念了解吗?老一辈人知道的多吗?

　　姚医生：随着经济的快速发展，物质生活水平的提高，丰富的孕期营养使得新生儿的出生平均体重也开始增加。事实上，胖妈与胖娃的近远期不良结局，一直都是医务工作者担忧的。近二十年来，我国超重/肥胖的患病率逐年增长，肥胖已经不仅仅是审美的指标了，严格的说肥胖是一种疾病。不管是年轻人或老年人也都清楚太胖了不好，但很多人对自己的不良生活方式不以为然，对于胖娃和胖妈的要求就更宽容，隔辈人的疼爱可能就更不理智，很多人缺乏健康的生活方式及其相关知识的储备。

　　2.主持人：老人们认为：孕妇和宝宝胖了、大了总比瘦、小了强，这样理解不太对吧?

　　姚医生：观念的不同，和我们所经历的时代背景不同有关系吧。在物质极度匮乏的年代，低体重出生率是很高的，随之新生儿疾病和死亡率也是偏高的，而孕期营养较为充足，体重正常的母儿结局较好些。看上去，胖就是营养好的标准，所以老人们就认为胖、大就比瘦、小强。事实上过瘦和过胖都是问题。

　　3.主持人：您在临床中遇到的最大新生儿多少斤?新生儿正常体重是多少?多重算巨大胎儿?巨大胎儿的宝宝有哪些健康隐患?

　　姚医生：我见过最重的新生儿体重11斤，正常新生儿体重5-8斤之间，体重≥8斤我们称之为巨大儿了。首先，胎儿过大对母亲而言，一般会增加剖宫产率，经阴道分娩，主要的危险是肩难产，由于胎儿过大会造成子宫的过度扩张，另外胎先露长时间压迫产道，还容易发生尿瘘或粪瘘;其次，对胎儿来说，因为体重过大，常需要手术助产，可能会引起新生儿的颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤等产伤，严重时甚至死亡。

　　4.主持人：您工作中见到增重最多的孕妇增加了多少体重?孕妇体重增长太多、太快有哪些危害呢?

　　姚医生：前不久出门诊时，遇到一位孕妇大概孕32周左右吧，体重较孕前增加了60斤。

　　孕期体重增长过多可引发各种各样的并发症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期高脂血症、还可增加孕妇充血性心衰及呼吸暂停综合征等风险。如果母亲体重增长太多太快，势必导致胎儿宫内营养过剩，又增加了巨大儿的出生风险。

　　5.主持人：孕妇体重快速增长的背后都有哪些原因?

　　姚医生：社会与环境因素，包括文化背景，宗教信仰，媒体的宣传，国家健康服务和政策的制定，以及所处的自然环境，婚姻状态以及伴侣和家庭支持等，这些都在直接或间接影响着孕妇的体重。但更多的，也是最主要的还是母亲自身的因素。

　　6.主持人：孕妇的体重怎么增长才算合适呢?孕妈该怎么控制体重呢?

　　姚医生：孕期增重我们临床依据的是2009年IOM(美国国家科学院医学研究所)推荐妊娠期体重增长范围，孕早期控制在0.5-2Kg。低体重BMI<18.5，孕期建议增加12.5-18kg;BMI正常范围为18.5-24.9，孕期建议增加11.5-16kg;超重BMI为25.0-29.9，孕期建议增加7.0-11.5kg;肥胖BMI≥30.0;孕期建议增加5.0-9.0kg。双胎孕妇：正常的16.7-24.3;超重的139~22.5;肥胖的11.3-18.9。合理体重的增长离不开三方面：首先，要保证均衡的孕期营养;其次，建立良好的生活方式;再次，适量合理的运动。

　　7.主持人：生产之后很多宝妈非常在意自己的体型，她们该如何管理自己的体重呢?

　　姚医生：健康的身体状况、合理膳食、均衡营养是孕育新生命必须的物质基础。肥胖或低体重的，备孕时应调整体重在正常范围，如果有条件应该接受健康体检、膳食及生活方式的专业指导。宝妈产后体重管理也很重要，坚持哺乳和适当运动有利于体重恢复;产褥期的运动方式应根据产妇的分娩情况、身体状况，循序渐进地进行;产后6周可以开始进行有氧运动。总之，做到心情愉悦，吃动平衡。

　　8.主持人：孕妈们该怎么注重营养搭配呢?

　　姚医生：孕期合理营养对保证胎儿的正常生长十分重要。孕期营养应该做到食物多样化，平均每天要摄入12种以上食物，每周25种以上为好。注意健康烹调方式，要少油、少盐和控糖。不喝加糖及碳酸饮料，多喝水，每天保证充足的饮水1700-1900ml，孕中晚期适量增加优质蛋白。孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物。孕期注意增加户外活动，晒晒太阳，禁烟酒。

《养生妙招》

　　想生一个健康的宝宝，夫妻双方得做这些事。

　　①怀孕前6个月夫妻双方戒烟、禁酒，并远离吸烟环境，避免烟草及酒精对胚胎的危害;

　　②夫妻双方要遵循平衡膳食原则，摄入充足的营养素和能量，纠正可能的营养缺乏和不良饮食习惯;

　　③保持良好的卫生习惯，避免感染和炎症;

　　④有条件时进行全身健康体检，积极治疗相关炎症疾病(如牙周病)，避免带病怀孕;

　　⑤保证每天至少30分钟中等强度的运动;

　　⑥规律生活，避免熬夜，保证充足睡眠，保持愉悦心情，准备孕育新生命。

　　备孕不仅仅是妈妈的事，夫妻双方还应该注意些什么呢?

　　姚医生：

　　第一，备孕妇女应从准备怀孕前3—6个月开始，每天补充0.4mg叶酸，叶酸缺乏可影响胚胎细胞增殖、分化，增加神经管畸形及流产的风险，因此我们至少从孕前3个月开始补充，并持续整个孕期。备孕期男方最好也要吃叶酸。

　　第二，调整孕前体重至适宜水平。另外，育龄妇女是铁缺乏和缺铁性贫血患病率较高的人群，备孕妇女应经常摄入含铁丰富、利用率高的动物性食物，铁缺乏或缺铁性贫血者，应纠正贫血后再怀孕。备孕妇女除选用碘盐外，还应每周摄入1-2次富含碘的海产品。

　　第三，孕前准备，需要从怀孕前3-6个月在生活、饮食、心理、身体检查等诸多方面做出规划，使备孕妈妈的卵子和备孕爸爸的精子质量尽可能达到最佳状态，从而孕育健康、聪明的宝宝。

《名医坐堂》

　　1.听众：媳妇怀孕六个月胖了不少，但体重还在正常范围，吃的也挺多，但为啥医生说还微量营养素不足呢?这该咋补呢?

　　姚医生：吃的多未必营养素的摄取是均衡合理的，孕妇在选择食物的时候还要注意量与质的结合，我们所说的“吃的多”很可能是总热量够，但是营养素的结构与量不能满足孕期孕妇本身和胎儿的生长发育需求。比如孕期钙、铁、碘及维生素缺乏还是很常见的，还是应该做到膳食结构多样丰富，必要的时侯需要补充一些膳食补充剂及药物治疗。

　　2.听众：马上就生产了，但我也有压在心底的话，喂奶会造成乳房下垂吗?

　　姚医生：确实，很多女性在生完孩子之后乳房都变得松弛下垂，但这真的只是哺乳引起的吗?其实大多女性在生育后或多或少都会出现这个问题，可能与年龄、遗传、营养、运动、多次妊娠等因素有关，也可能是喂奶的姿势不正确，所以，希望大家不要把乳房下垂的原因都推卸到母乳喂养这件事情上。

　　3.听众：我怀孕5个多月，体重长得特别慢。吃东西也和怀孕前差不多，胃口一般。胎儿体重偏低，怎么办?

　　姚医生：这种情况首先排除一些疾病的因素之后再给予营养支持。在原有的饮食基础上增加总能量，要少量多次进餐，不要挑食和偏食，食欲不好的孕妇多次进餐可以增加食物的总摄入量。除此之外还要有些室外活动，晒晒太阳，保持心情舒畅，必要时寻求营养师的帮助，制定营养支持方案。

《生活小窍门》

　　孕妇运动好处多，这样运动最科学。

　　一、运动的理由

　　1.休息无助于安胎，运动不会增加流产。早期流产的原因多数是胚胎染色体异常，无论你活动还是卧床，这些胎儿都会丢失。

　　2.怀孕后期心脏负担加重，心脏功能需要一定储备。孕前以及孕早期就要有一定的运动量，经常锻炼的人不容易发生高血压。

　　3.运动可以消耗摄入过多的能量，防止肥胖、糖尿病和巨大儿。怀孕的女人就是家里的宝贝，家里人比较宠爱，外观的变化是肥胖，内在的变化是血糖高、胎儿大。

　　4.减少血栓栓塞。孕末期，孕妇血液处于高凝状态，也就是说比较容易发生血栓，如果长期活动量少，产后非常容易发生静脉血栓甚至肺栓塞。

　　5.分娩是个重体力活。如果平时缺乏锻炼，这个过程就会很难，会影响产程的进展，甚至影响胎儿的健康。

　　6.负重运动可以防止钙质的流失。负重运动包括所有直立姿势下进行的运动，包括散步、跑步、举重、球类运动。孕期钙的流失，主要是钙分享给了胎儿，补钙同时进行负重运动，可以减少骨钙流失。

　　二、孕妇适合做什么运动

　　孕期运动应选择安全、有氧，以上肢运动为主的全身运动。

　　1.家务。如果你每天抹桌子扫地，估计也需走几百步，至少这个时间你不是躺着和坐着。做一些力所能及的家务，也是身体的锻炼。

　　2.工作。即便你是脑力工作者，动脑思考问题、做文案、打字这些也会比在家躺着、看电视消耗更多的能量。而且，你上下班的路上，也会有一定的步行时间。

　　3.散步。心血管科医生以及内分泌科医生建议大家如果在没有其它运动的情况下每天要走1万步。日常生活中及工作中难以做到，所以要专门抽时间散步。以消耗能量增加心血管健康为目的的散步需要速度快一些，每小时6-7公里。一天可以两次，每次半小时到一个小时。适合整个孕期，尤其是孕晚期的首选。

　　4.慢跑。比散步速度略快，就是慢跑了。可以散步和慢跑结合。适合孕早中期。

　　5.瑜伽。我自己不练瑜伽，不了解所有的瑜伽动作。不要以打坐作为主要动作，但也别做太高难的动作。适合整个孕期。

　　6.健身操。一些节奏慢的健身操是很好的运动。可以锻炼全身的肌肉，也是有氧运动，可以锻炼心肺功能。

　　7.传气球。场地无限制。气球运动慢，因此运动者也不需要快速运动，不易发生跌倒。气球轻，落在孕妇肚子上，也不会伤害胎儿。只需要丈夫陪同就行，有竞技的趣味。

　　8.游泳。游泳绝对是很好的运动。可以锻炼全身的肌肉。而且是有氧运动，对胎儿没有影响。前提是游泳池环境要好，除了卫生之外，重要的人不能太多。孕中晚期碰着腹部是有危险的。环境好的泳池，适合整个孕期。

　　9.太极拳。打太极动作缓和，全身运动，是个好的运动方式。

　　10.缩肛运动。这个运动可以增加肛提肌、骨盆底部肌群的力量，这是产程最后阶段促使胎儿娩出的主要力量之一。产后也有助于产道的恢复，有利于产后性生活，防止子宫脱垂和尿失禁。这个运动不能通过看别人做来学习。解大便或小便突然终止的动作，就是缩肛运动。在解大便或小便时体会，学会了，可以在平卧、静坐时做这个动作。收缩-放松，收缩时间 5 秒钟开始，逐渐延长至 30 秒，每天两次、每次 15 分钟。

　　三、不推荐孕妇的运动

　　1.乒乓球。乒乓球速度太快，易发生人桌碰撞，不推荐。

　　2.篮球。只适合一个人在场地上玩玩花样篮球，或者练习一下投篮。不适合多人竞技。

　　3.足球。以下肢运动为主的活动，不适合孕妇。

　　4.排球。因为球重，易发生球撞击腹部的情况。

　　5.健身房的器械锻炼。椭圆机、动感单车虽然较为安全，但是一般会有阻力，需要的力量不小，属于无氧运动，而且以下肢运动为主。

　　四、运动注意事项

　　1.运动要多样化。多样运动可以避免单一、长期运动带来的损伤与无趣。

　　2.要有良好的装备。对孕妇来讲，宽松、舒适吸汗的服装非常重要，更加重要的是一双合脚的鞋子。

　　3.要以孕期健康为前提，比如，孕期无流血、无腹痛、中期后血压正常，胎盘位置正常。其它减少运动的情况请遵医嘱，患有妊娠期糖尿病的是一定要运动。

　　姚医生：对于对抗性强的球类运动，孕期还是不建议的，我们不建议孕妇做那些在运动过程中需要增加腹压的运动，即便有运动基础也要有专业人员的指导。世界卫生组织推荐的“健康四大基石”，包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。适量运动作为健康的基础，在我们的日常生活中是不容忽视的。孕期保持合理体重，除了营养外，运动是非常重要的一个方面。