盛夏来临，气温不断上升，各种细菌病毒活跃，疱疹性咽峡炎和手足口病进入高发期，顺义妇儿医院儿科接诊的患儿明显增多。疱疹性咽峡炎/手足口病的传染性很强，今天，我院儿科孙康医生详细介绍这两种疾病的预防、早期识别危重症及如何护理患儿。

　　疱疹性咽峡炎(herpangina)是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性很强，传播快，遍及世界各地，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，主要侵犯1～7岁小儿。临床以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现。为自限性疾病，一般病程4～6日，重者可至2周，部分患儿可发展为手足口病。同一患儿可重复多次发生本病，系不同型病毒引起。

　　1.疱疹性咽颊炎/手足口病的预防?

　　•在手足口病/疱疹性咽峡炎流行期间，不要去人群集中的地方;

　　•家庭地面和桌、椅、床、柜、门把手等各种物体表面应做好卫生清洁;

　　•儿童卫生应注意勤洗手、洗澡，勤换洗衣物，勤晾晒被褥，婴儿奶嘴、奶瓶煮沸消毒20分钟后使用，儿童玩具定期清洗;

　　•每天开窗通风至少2～3次，每次不少于30分钟;

　　•目前已经有肠道病毒71型(EV71)灭活疫苗了，可预防由EV71病毒感染引起的疱疹性咽峡炎、手足口病、无菌性脑膜炎和脊髓灰质炎样的麻痹等，可以减少疱疹性咽峡炎、手足口病的重症和死亡率(接种对象为6月龄至5岁儿童)。

　　2.早期识别重症病例

　　具有以下特征，尤其3岁以下的患儿，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化：

　　(1)持续高热：体温(腋温)高于39℃，常规退热效果不佳，或高热持续超过48小时;

　　(2)神经系统异常：精神萎靡、嗜睡、呕吐、易惊、情绪激动或烦躁不安、肢体抖动或肌阵挛等;

　　(3)呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不正常。

　　(4)循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快或减慢、血压升高等;

　　(5)外周血白细胞计数升高明显：白细胞值超过15×109/L(除外其他感染因素);

　　(6)血糖升高：大于8.3mmol/L。

　　3.相信家长最关心的就是：孩子已经得了疱疹性咽峡炎/手足口病该要如何护理呢?

　　(1)注意隔离：尽量不要去人群集中的地方，直至体温正常、疱疹消退后1周;室内多通风。

　　(2)观察病情：定期监测体温，注意观察患儿是否有新的症状、体征出现，或原有症状、体征有无加重、恶化，重点注意有无前面所说的危重信号出现;

　　(3)注意护理：口腔内的疱疹会使患儿疼痛，饮食上要注意尽量烹饪软烂或流食，宜清淡、易消化为主，注意保持口腔清洁卫生、勤洗手;

　　(4)皮疹的护理：保持皮肤清洁;

　　(5)注意消毒：患儿玩过的玩具、用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品及患儿接触的门把手、污染的地面等都应彻底消毒。

　　(6)关于治疗：目前来说以对症处理为主;患儿发热并有不适感或可考虑服用退热药(宜选用对乙酰氨基酚或布洛芬)。