几天前，儿科门诊来了一位小患者，旁边陪伴的爷爷奶奶看着不断咳嗽的小孙子非常着急，儿科孙雪梅医生接待了患者。

　　孩子今年五岁，父母因工作长期不在身边，平时的生活起居都靠爷爷奶奶。每到春季，孩子就会经常咳嗽伴流鼻涕，老两口就直接去药店买点对症的止咳药、感冒药，顺便加上点抗生素，好像每次吃了药之后孩子的咳嗽都能慢慢好了，但每次咳嗽持续的时间也越来越长了。这一次孩子已经咳嗽两个多月了，头孢、阿奇、红霉素来回换着吃，可是咳嗽怎么都不好，俨然成了越治越重的“咳坚强”。老人和孩子的父母都非常着急，但父母又不能及时赶回来，就让老人带着孩子来到了顺义妇儿医院。

　　经过详细询问病史和体格检查，孙大夫考虑孩子是过敏性鼻炎加咳嗽变异性哮喘，查过敏原提示春季树木花粉过敏，终于找到病因了。孙大夫向家长讲解了该如何回避过敏，并规范药物治疗，孩子的咳嗽很快被控制住了，全家人都非常高兴。孩子的母亲专程来到医院，为孙雪梅医生送来了一面锦旗——医德高尚暖人心 医术精湛传四方。

　　针对这位小患者的情况，儿科从事过敏专业的孙雪梅医生就“咳嗽变异性哮喘”进行了科普，希望更多的患儿和家长少走弯路，对症、规范治疗和用药。

　　咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽的最常见原因之一，以咳嗽为唯一或主要表现，这种疾病往往被家长忽略，有时被当成支气管炎反复应用抗生素，有时因为不伴有发烧被家长忽视，以为孩子长大点抵抗力好了就行了。而实际上这个病还是会对孩子带来不少影响，比如夜间咳嗽，它可能会打断您的睡眠;运动后咳嗽则会影响患儿的室外活动，对正在生长发育的孩子势必造成影响;长期慢性咳嗽还会影响孩子的肺功能，为成年期可能患慢性肺气肿留下隐患，所以对于咳嗽变异性哮喘我们也要给予高度重视。

　　咳嗽变异性哮喘的特点：

　　1.咳嗽持续>4周，常在运动、夜间和(或)凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息;

　　2.临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效;

　　3.抗哮喘药物诊断性治疗有效;

　　4.排除其他原因引起的慢性咳嗽;

　　以上第1-4项为诊断基本条件。同时要参考以下两项(1)支气管激发试验阳性和(或)PEF日间变异率(连续监测2周)≥13%;(2)个人或一、二级亲属过敏性疾病史，或变应原检测阳性。

　　谁会患咳嗽变异型哮喘呢?

　　咳嗽变异性哮喘的患病年龄很广泛，在儿童期也很常见。咳嗽变异性哮喘可能导致发展为“典型”的哮喘。

　　咳嗽变异性哮喘的原因是什么?

　　像“经典”或“典型”哮喘一样，它是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。多种诱因可引起发病，常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因。

　　如何治疗咳嗽变异性哮喘?

　　咳嗽变异性哮喘的治疗方式与治疗典型哮喘的方式相同。根据患儿疾病严重程度可能会给予沙丁胺醇、异丙托溴铵、吸入激素、白三烯受体拮抗剂、抗组胺药物等的治疗。

　　所以对于>4周以上的慢性咳嗽，没有明显感染征象，应用抗生素效果不佳的孩子们，家长们一定要注意咳嗽变异性哮喘的可能。