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致命的香肠

作者:孙雪梅 2019-02-22 11:48:20 来源:儿科 浏览次数:

  2月3日(农历腊月二十九),大家都沉浸在迎接新年的喜悦中。下午5点多钟,顺义妇儿医院安静的急诊室内突然被嘈杂的人群和哭喊声打破,一名躺在急救床上的一岁多小孩脸憋得像紫茄子似的,孩子的妈妈在地上哭得撕心裂肺。原来孩子是被异物卡在喉咙里了。

  儿科鲁伟医生放下急救室的电话就往急救室冲去,立刻指挥联系儿科吴凌燕医生参与抢救,恰巧儿科黄艳华副主任医师下班途经急救室,也主动参与到抢救中。极短的时间内,耳鼻喉科麻醉科医生也都旋即到位,此时躺在病床上的小男孩脸部青紫,心率消失,处于极度缺氧的窒息状态。地上的家长嚎啕大哭,已经处于崩溃的边缘。

  此时,所有参与抢救的医务人员都清楚,孩子的生命危在旦夕!哪怕再多耽搁一分一秒,一个鲜活的生命可能很快就会失去。马上组织抢救!

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  麻醉科医生赵明看到孩子这种情况,判断异物没有把主气管彻底堵死,立即拿出喉镜和气管导管,准备给孩子进行气管插管操作。耳鼻喉科史雪峥医生立即将孩子的嘴掰开,协助麻醉师进行操作。打开孩子口腔后,赵明医生发现小孩口腔内有很多分泌物,正在帮助固定孩子的鲁伟医生立即进行吸痰处理,待喉镜进入后,看到一根拇指粗细的香肠正好堵在声门口,气道也被堵住,导管根本无法进入。赵医生尝试用气管导管将香肠拨开,并将其推向口腔,同时还要避免掉进气管内。随着赵医生轻盈麻利的操作,香肠成功地被推到口腔内,孩子突然“哇”地哭出声来,面色立即红润,大家紧绷的神经立即放松了,孩子成功地度过了鬼门关。赵医生立即用面罩给孩子进行吸氧。此时赵明医生也激动地掉下来热泪。之后孩子立即被转往儿童医院,因异物堵塞造成吸入性肺炎,接受了一周的治疗,目前已经痊愈出院。

  孩子能够成功获救除了妇儿医院多科室医生及时正确处理外,庆幸的是香肠没有完全堵死孩子的主气管和孩子家离医院很近,只有短短的5-6分钟的路程。

  下面的图片就是当天的“元凶”——香肠。

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  过年期间,也是急诊室最忙的时候,随着年货、零食越来越丰富,小儿异物梗阻的发生率明显增多,但不是所有遇到这种情况都会像上述孩子那么幸运。很多家长遇到小儿异物梗阻后慌乱无主,无从下手,而事实上如果一旦发现异物梗阻,当场正确处理的话很多危险都能成功解除,在做好家庭急救的同时,应分秒必争送往医院急救。

  今天儿科孙雪梅医生就为大家科普小儿异物梗阻的相关知识——如何判断是否是呼吸道异物梗阻?在没有医疗设备的情况下,如何实施家庭急救?

  如果小儿突然出现剧烈呛咳、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难、发绀,不由自主地以一手紧贴颈前喉部,孩子可能异物卡喉!万一出现异物卡喉,关键时刻我们该怎么办?

  Step1:拨打 120

  Step2:家庭急救

  如果小朋友尚有意识,我们可以马上采取海姆立克急救法。请注意不同年龄的孩子有不同的操作方法哦。

、窒息患者1岁及以上,有意识

  保持小朋友站立或坐下时进行腹部快速按压,遵循以下步骤:

  1.站或跪在小朋友身后,并将双手环绕在小朋友腰部。(如下图所示)

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  2.一手握拳。

  3.将握拳的拇指侧紧抵小朋友腹部,位于肚脐上和胸骨下的腹中线。

  4.另一只手握住攥拳的手,向上快速按压小朋友腹部。

  5.反复快速按压,直到把异物从气道内排出来,或小朋友不再强烈哭闹且呼吸顺畅。

二、窒息患者1岁以下婴儿,有意识

  从婴儿气道中清除异物需要结合拍背和胸部快速按压。腹部快速按压法不适用。

  请遵循下述步骤,解除有意识的婴儿的窒息:

  1.跪下或坐下,将婴儿放在您的膝盖上。如果方便,将婴儿胸部的衣服脱去。

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  2.使婴儿脸向下,使其头部略低于胸部,并让其头部靠在您的前臂上。

  3.用您的手托住婴儿的头部和下颌。一定要注意保护颈部,避免压迫婴儿喉部的软组织。将您的前臂靠在您的膝盖或者大腿上,支撑婴儿。

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  4.用您的手掌根部,在婴儿的肩胛之间用力拍背5次。每次都用足够的力量拍打。在对婴儿进行急救时请务必注意保护婴儿的颈部,不要过度用力。小婴儿还是很脆弱的哟~~5次拍背法后依然没有效果,可以将婴儿翻转过来,继续进行5次压胸法。

  5. 在进行5次拍背后,将您的空手放在婴儿背部,并用手掌托住婴儿后脑。婴儿将被完全抱在您的两只前臂之间,用一只手掌托住其脸部和下颌,另一只手掌则托住婴儿的后脑。

  6.小心托住婴儿的头部和颈部,同时将婴儿全身翻转过来。抱住婴儿,将其脸朝上,让您的前臂靠在您的大腿上。保持婴儿的头部低于躯体。

  7.在胸部中央的胸骨下半部提供最多5次快速往下的胸部快速按压。以每秒钟1次的速率进行胸部快速按压,每次都以产生足够的力量来清除异物为目的。

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  8.重复最多5次拍背和最多5次胸部快速按压的程序,直到异物清除或婴儿意识丧失。

三、窒息患者无意识怎么办?

  上面是意识清醒患者的急救措施,对于无意识的患者或者进行海姆立克急救法中途丧失意识患者,需要进行心肺复苏(CPR)或气管切开。但是如果窒息时间过长,也是没有抢救机会的。

  希望大家都能掌握这些急救方法,同时又永远用不到!最最重要的是:请您避免孩子接触可能造成窒息的食物或物品!不仅如此,还应该告诉孩子养成良好的饮食习惯,不要在吃东西时说话、玩闹哦!

  北京儿童医院顺义妇儿医院提醒您:带娃千万条,安全第一条,看娃不谨慎,亲人两行泪!

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姓名:孙雪梅 副主任医师 向Ta咨询详细

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对儿科常见呼吸及过敏性疾病如支气管哮喘、儿童喘息性疾病、过敏性鼻炎、慢性咳嗽、食物过敏等相关疾病,有较丰富的临床经验。

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出诊: 星期五 上午

简介:  2004年毕业于中国医科大学儿科专业,从事儿科临床工作十余年。  2011年获得心理咨询师三级证书;  2012年曾作为顺义区儿科骨干医师在北京儿童医院呼吸科及感染…