帮您“美丽地解除病痛”妇科自主创新首次完成单孔腹腔镜手术
“没想到现在开个刀,居然没有留下刀疤,我们就像做了个假手术!”这是术后妇科两位住院患者对自己形象的比喻。让患者又能祛除病痛,又不留下任何痕迹,是什么手术能够帮助患者“美丽地解除病痛”?
12月18日,29岁的王女士和42岁的盛女士均因“停经后阴道出血伴下腹痛,考虑异位妊娠”收入妇儿医院妇科。年轻漂亮的王女士,结婚后还没有宝宝,第一次怀孕就查出宫外孕。彩超提示右附件区包块约2cm,血HCG值较高:6763mIU/ml,且监测有上升趋势。盛女士虽已42岁,但依然有着姣好的面容与气质,彩超提示:宫外孕活胎。HCG高达2万mIU/ml。两个人均因害怕手术带来的损伤和传统多孔式腹腔镜手术切口瘢痕增生而抵触手术治疗。但她们的病情又不符合非手术保守治疗的条件。入院后,妇科张风格主任对每位患者的病情及意愿做了详细地了解,在获悉两位患者的心理需求后,与手术团队进行了充分的术前评估,决定对其实施经脐单孔腹腔镜手术。
为不增加患者的医疗成本,张主任带领团队利用无菌手套自制简易、有效的单孔手术入路平台,代替价格昂贵,一次性使用的专门软型trocar。其中一例行保留输卵管开窗取胚术,另一例行异位妊娠的输卵管切除术。手术均顺利,手术时间较多孔腹腔镜稍有延长,但出血量没有增加,无血肿、感染、肠梗阻、切口疝等并发症。术后不用止痛药物,术后8小时左右即可下床活动,第二天即可半流饮食。在没有增加患者经济负担的情况下,使手术更加“无痕”。腹部并没有出现常见的明显而难看的蜈蚣状手术疤痕,甚至连个小“孔”状疤痕都没有。术后查房,王女士和盛女士欣喜的说:“没想到现在开个刀,居然没有留下刀疤“。戏称自己“做了个假手术”。就这样两位患者被“美丽地解除了病痛”。
爱美之心人皆有之。美观是单孔腹腔镜这一术式较传统腹腔镜手术最大的优点,特别是针对年轻爱美的女性朋友,手术后依旧可以穿着漂亮的比基尼到沙滩上去秀小蛮腰。经过医生精心缝合的脐孔,能够做到天衣无缝。
经脐单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)是国际最前沿的微创技术,目前在全国只有少数几家医院能够成熟掌握这项技术。对患者来说是个好事,但对医生来说,则意味着是更大的挑战。它是传统腹腔镜手术由四孔、三孔、两孔更改为一孔的手术,仅在脐部有一长约2cm左右切口,借助多个相邻的套管针或一个多通道的Trocar进行手术操作,术后此处的疤痕隐藏在肚脐内,几乎看不见切口瘢痕,因此又被称之为“无疤手术”。创伤更小,术后疼痛轻,恢复快,并可显著减少患者围手术期的身心负担。
单孔腹腔镜是一项技术含量高、难度非常大的手术,妇儿医院妇科张凤格主任在兼具大量临床工作与科室管理任务之余,潜心学习单孔腹腔镜技术,并结合我院实际情况,自主研发与创新,将这一技术首次应用于临床,并取得了满意的效果,又一次填补了我院一项技术空白,提高我院妇科在该领域的诊疗水平。
目前该项技术主要用于卵巢肿瘤手术、输卵管手术、子宫肌瘤手术、子宫切除术等良性肿瘤手术。随着相关器械的不断完善和改进以及手术技术的逐渐成熟,妇儿医院妇科计划在不久的将来会逐一开展这些手术项目,并于今后可能在更多领域,包括恶性肿瘤有更深、更有益的探索。相信随着技术的不断进步与完善,妇科团队会一一克服其缺陷,不断探索、砥砺前行,迈入一个全新的微创时代,为广大患者提供更加科学、微创、人性化的医疗服务。