在妇科门诊，许多糖尿病患者常因担心血糖问题而犹豫手术。其实，血糖这位“老朋友”在围术期可能会闹“小脾气”，但通过科学的全程管理，完全可以让它“乖乖配合”。

　　整个围术期，从术前准备到术后康复，都有一套清晰的“安心指南”。下面由糖尿病专科护师李晶介绍下如何通过规范管理，实现血糖平稳与手术安全双达标。

一、妇科手术前护理（住院期间）

　　（一）血糖目标设定与个体化护理

　　手术前，设定合理的血糖目标是关键。专科护士会与医生共同为您制定个体化方案，依据患者年龄、糖尿病分型、病程、合并症状态及拟行妇科手术种类，确立个体化术前血糖控制目标。

　　年轻妇科疾病患者，目标空腹血糖6.1-7.8mmol/L，餐后或随机血糖7.8-10.0mmol/L；

　　高龄、合并症多或手术复杂的妇科疾病患者，目标适当放宽，空腹7.0-10.0mmol/L，餐后8.0-12.0mmol/L，侧重防范低血糖。

　　糖化血红蛋白作为评估近2-3月平均血糖的关键指标，理想值应低于8.5%，护理人员负责检测安排及结果解读。

　　（二）加强血糖监测

　　患者入院后即启动强化血糖监测流程。护士遵医嘱执行血糖测定，涵盖空腹、三餐前、餐后2小时及睡前等节点。护士会耐心向患者讲解测血糖的意义及注意事项，并严格规范操作血糖检测，确保数据准确。

　　（三）药物调整指导与护理

　　护士清晰传达医嘱要求的降糖药物调整方案，包括特定口服降糖药的停用时机及依据，监督执行过程。对使用胰岛素治疗的患者，指导并协助方案调整，如转换为基础-餐时胰岛素模式，密切追踪调整后血糖反应，及时反馈医生，确保患者熟练掌握低血糖症状识别及应急处理流程。

　　（四）营养评估与饮食护理

　　由营养师进行营养评估，糖尿病专科护士实施监督，强调均衡糖尿病饮食对维持术前血糖稳定的必要性。严格执行术前禁食规定：糖尿病患者手术前6-8小时禁固体食物。需明确解释遵守禁食要求对保障手术安全、规避术中风险的关键作用。

　　（五）全面评估与健康教育

　　护士协助医生系统采集健康史，详细记录糖尿病状况、全部用药、过敏史及既往病史；身体评估关注皮肤完整性、循环及感觉功能；提供心理支持，解释手术流程及配合事项；体重管理方面对体重指数≥24kg/m2者，鼓励并指导术前通过合理膳食控制体重，短期适度减重亦具临床价值。

　　二、术中护理

　　（一）高频血糖监测

　　妇科手术过程中，血糖监测需保持高频次。由手术室护士负责，通常每15至60分钟进行一次指尖血糖测定，保持血糖维持在平稳水平，预防因输入高能量液体致血糖飙升。

　　（二）“糖+胰岛素”双通道管理

　　妇科术中血糖管理的理念是建立并维护两条独立的静脉通路。一条通路用于输注含有葡萄糖的液体，目的在于预防长时间禁食状态下可能发生的低血糖，确保持续的能量供应。另一条通路则专门用于输注短效或速效胰岛素溶液，实现血糖的精准调控。护理关键点在于依据实时血糖监测结果及医嘱要求，精确计算并动态调节两条通路的输注速度。核心目标是维持血糖在6～12 mmol/L的安全区间，既避免高血糖风险，更严防低血糖发生。

　　针对患者对输注葡萄糖可能升高血糖的顾虑，可解释为葡萄糖输注与胰岛素调节同步进行，如同进食需补充胰岛素，并通过严密监控确保安全。

　　（三）生命体征监护与保暖

　　维持生命体征稳定是术中护理的基础。术中护士需持续严密监测患者的关键生理参数，包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等，确保其维持在安全范围内；同时，采取有效的保暖措施，如使用保温毯等设备维持患者体温，至关重要。此举旨在最大程度减少因寒冷刺激引发的应激反应，从而间接降低因应激导致的血糖水平升高风险。

三、术后护理

　　（一）持续密集血糖监测

　　妇科手术后返回病房，血糖监测需保持高频次，尤其在最初24至48小时内或是输注葡萄糖时。医生依据血糖水平趋于稳定的程度，逐步延长监测间隔。维持血糖稳定是保障术后安全恢复的重要基础。

　　（二）营养支持与饮食恢复

　　患者饮食恢复需循序渐进，依据胃肠功能恢复状况及医嘱指导，从流质饮食逐步过渡至半流质，最终恢复糖尿病饮食。糖尿病专科护士与营养师一起制定个体化饮食方案，为患者推荐选择易消化、营养均衡、低升糖指数的食物，建议少量多餐。对于暂时无法经口进食者，需管理好静脉葡萄糖输注及同步胰岛素治疗，确保能量供应与血糖水平平稳。

　　（三）药物过渡管理

　　患者恢复进食后，护士需协助医生将术中及术后早期使用的静脉胰岛素治疗方案，安全、平稳地转换回患者术前使用的口服降糖药物或皮下胰岛素注射方案。通过血糖监测，依据血糖结果精细调整药物种类与剂量，并对患者进行新方案指导。

　　（四）伤口护理与感染防控

　　严密观察手术切口是术后护理重点，每日评估有无红肿、渗液、疼痛加剧或发热等感染征象。严格执行无菌操作规范，按时更换敷料，保持伤口清洁干燥。特别注意会阴区域清洁护理，指导正确清洁方法。拔除导尿管后，强调充分饮水、及时排尿的重要性。护士会反复强调控制血糖对促进伤口愈合并显著降低感染风险的重要性。

　　（五）渐进式活动指导

　　在医生评估许可后，应尽早开始活动。初期可在床上进行定时翻身及踝泵运动以预防血栓形成。随后在护士协助下，循序渐进尝试下床站立并进行短距离行走，活动有助于促进血液循环，加速伤口愈合及血糖利用。活动强度需个体化，避免过度疲劳。

　　（六）严防低血糖

　　术后阶段因应激反应、饮食不规律及活动变化，低血糖风险显著增高。护士会跟您宣教低血糖的临床表现，让患者及家属熟知低血糖症状。要求床边常备快速升糖食品。一旦怀疑低血糖，立即通知医护人员测血糖并按“进食15克速效糖类，15分钟后复测”原则处理。

　　（七）长期管理教育与出院计划

　　出院前，护士提供详尽的出院指导，涵盖居家血糖监测方案、药物使用规范、伤口护理要点及复诊拆线时间、饮食与运动建议，至关重要的复诊随访安排、低血糖预防与处理措施，以及维持长期健康生活方式的重要性。并提供书面材料及咨询途径。

四、妇科手术的独特关注点

　　首先，在导尿管拔除后，务必重视个人卫生，多喝水、及时排尿，并保持会阴部位的清洁干燥；其次，部分妇科手术如卵巢切除，可能改变体内女性激素水平，这种激素水平的波动有时会间接干扰血糖的稳定控制，需要您在恢复阶段留意观察记录自身的血糖变化；最后，面对焦虑紧张等情绪，积极寻求家人朋友的情感支持，必要时考虑接受专业心理辅导，有助于您平稳度过恢复期。

　　血糖管理贯穿妇科手术全程，您并非独自面对。充分信任并坦诚告知医护团队您的糖尿病详情与担忧至关重要。手术前深入沟通能制定更安全专属方案。请认真配合术前、术中、术后每一步管理。科学协作，必能有效掌控血糖，顺利实施妇科手术，并获得良好预后。