锦旗背后的故事之双向转诊让川崎病患儿得到及时救治
12月15日上午,儿科刚出院小病人赵妤墁一家三口来到四层儿科病房,将两面写有“医术精湛、妙手仁心”、“白衣天使,大爱无疆”的锦旗送到了儿科张永兰主任和护士长孔艳艳手中,并表达了他们对儿科主任及儿科全体医护人员的感激之情。看着小妤墁一家三口幸福的笑脸,儿科医护人员由衷感到欣慰。
说起来小妤墁的就诊过程有些曲折。11月27日2岁的小妤墁开始出现发热,体温最高40.3℃,高热时伴寒战,曾就诊区域内一家医院,化验血常规白细胞、中性细胞比率及C反应蛋白均明显升高,给予静脉输注“头孢”抗生素治疗后出现皮疹。先后就诊北京儿童医院皮肤科及内科门诊,考虑“感染反应性皮疹?“发热待查:链球菌感染?”,继续给予头孢唑肟抗感染(共3天)均无好转,体温仍在39-40℃左右。11月30日出现双侧球结膜充血,就诊儿童医院心内科门诊。现任我院执行院长杜忠东主任医师根据患儿的临床表现及辅助检查当即确诊为“川崎病”。该病如果不及时治疗很可能出现心脏冠状动脉扩张甚至冠状动脉瘤危及生命,必须马上住院治疗,但当时儿童医院无床,家长万分焦急。儿童医院托管顺义妇儿医院后,两院之间实现了双向转诊,遂与顺义妇儿医院儿科联系后及时转至我院儿科病房住院治疗。在张永兰主任医师指导下,入院当天及时静脉输注了丙种球蛋白并口服阿司匹林,经过主管医生孙永强及儿科医护人员的精心治疗和护理,患儿病情很快得到控制,住院一周左右进入恢复期病情好转出院,继续规律口服药物并定期在儿科主任张永兰主任医师门诊复查。今天是爸爸妈妈带小妤墁复诊的日子,他们特意来到儿科病房,送来了两面锦旗,表示对杜忠东院长及全体儿科医护人员的衷心感谢。
川崎病(Kawasaki disease,KD)又称皮肤粘膜淋巴结综合症(mucocutaneous lymphnode syndrome,MCLS),是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发热性出疹性疾病。主要表现为发热,球结合膜充血,唇充血皲裂、舌乳头突起、充血呈草莓舌,急性期手足硬性水肿和掌趾红斑,皮肤出现多形性红斑,颈淋巴结肿大。最严重的危害是冠状动脉损伤所引起的冠脉扩张和冠状动脉瘤的形成,是儿童期后天性心脏病的主要病因之一。该患儿于发病后第7天于我院及时确诊并治疗,没有出现冠状动脉扩张,顺利进入恢复期,治疗效果理想。医生提醒,若患儿反复发热超过3天,需及时到医院就诊,以免延误病情。
自2015年3月北京儿童医院托管顺义区妇幼保健院以来,在我院儿科知名专家诊区开设了儿童心血管专业门诊,由北京儿童医院资深的心内科专家,现任北京儿童医院顺义妇儿医院执行院长杜忠东主任医师及现任北京儿童医院顺义妇儿医院儿科主任张永兰主任医师出诊。两位专家对川崎病、心肌炎、各种类型心肌病、心包炎及各种类型心律失常等小儿心血管系统疾病有着丰富的临床治疗经验,从顺义及周边地区到全国各地慕名而来的心脏病患儿络绎不绝,每月来心血管门诊就诊的患儿达到200余人次。住院的包括川崎病在内的心血管疾病患儿也在逐渐增加,填补了顺义地区在儿童心血管方面的诊断与治疗的空白。
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