“护士、护士，我家宝宝发烧了，可咋办呀?”急诊患儿家长焦虑的问着，作为新手宝爸宝妈面对宝宝发烧，倍感焦虑，不知如何帮助宝宝有效降温，今天急诊护理组李文楠将给大家讲一讲如何正确给宝宝有效降温。【妇幼健康科普】

　　发热即体温异常升高，小儿发热是儿科就诊中的最常见急症，是由多种原因所致的病理性体温升高，例如外界环境、季节变化、天气变化、感冒、炎症性疾病、注射疫苗、服用药物均有可能造成小儿出现体温升高的情况。

　　发热(fever)是由发热激活物作用于机体，激活巨噬细胞产生和释放内源性致热原(en-dogenous pyrogen.EP)，再经一些后继环节引起体温升高，是机体抵抗疾病的防御机能之一。通常我们人体正常腋下体温是 36-37℃，早晨 3-6 点偏低，下午17-19 点稍高。

　　测量体温常用的几种方法：腋温、口温、肛温、耳温。不同的测量方法定义的范围也不一样，比较常用的是腋下温度测量。

　　当我们人体腋下体温为 37.3-38℃称为低热，38.1-39℃为中等热，39.1-41℃为高热，41℃以上为超高热。

　　那宝宝发热后家长能做哪些呢?有哪些降温方式呢?

　　首先确定宝宝的体温，根据宝宝的体温选择正确的降温方式，同时积极查找病因，治疗原发疾病。

　　通常降温方式分为两种：药物降温和物理降温。

　　药物降温

　　≥2月龄儿童腋温≥38.5℃或伴有明显不适时，可口服退热药物。

　　需要注意的是，38.5℃不是判断是否应用退热药的标准，如果发热对孩子作息、饮食及精神没有影响，可加强观察体温变化，不急着给退热药。

　　有热性惊厥史的患儿可以在体温≥38℃时口服退烧药物。

　　世界卫生组织推荐安全性高的口服解热镇痛药是：对乙酰氨基酚、布洛芬。

　　使用解热镇痛药前要仔细阅读说明书，根据宝宝年龄、体重选择正确的剂量、服用间隔时间，充分了解药物作用特点、不良反应、禁忌症等，避免用药不当产生机体损害。

　　注意口服解热镇痛药后不宜再服用含有解热镇痛药的复方感冒药。

　　用药退热期间，应给患儿多喝水，以免因大量出汗引起虚脱。

　　不推荐儿童使用的退热药有：赖氨匹林;阿司匹林(仅用于某些特殊疾病治疗;3个月以下婴儿禁用，12岁以下儿童慎用);双氯酸芬(14岁以下儿童禁用);尼美舒利(12岁以下儿童禁用)。

　　2月龄以内婴儿因体温调节中枢发育不完善，因此不宜使用药物退热，主要以物理降温为主。

　　物理降温

　　物理降温是一种可反复使用、安全有效的降温措施，物理降温的原理是根据物理学原理，热量由高热物体传入低热物体的原理设计的。一般是利用比正常人的体温低的物体、气体或固体等导热物质直接接触皮肤，通过蒸发、辐射、对流和传导等物理方式已达到人工散热的目的。

　　以下为生活中常用的物理降温方式：

　　一、环境降温

　　1.适当减少衣服和被子

　　持续高热期间，适当减少衣服和被子，配合身体正常散热，是退热的重要途径，如果强行捂着阻止散热，一旦体温骤升会引起热性惊厥。

　　2.适当调低室温

　　可以利用空调或开窗通风等形式使室温控制在25-26℃。

　　3.适量补充水分

　　喝水虽然不能直接帮你降低体温，但身体有充足的水分，在发热后期身体主动出汗时是比较有利的帮助身体更好的散热。

　　二、温水擦浴

　　温水擦浴可以促进血液流动、改善末梢循环，有利于散热，促进体温下降。

　　首先准备温水，水温控制在32~35℃为宜，室温控制在25-26℃，用蘸满温水的毛巾擦拭宝宝的头部、腋下、腹股沟、肘窝、腘窝等处，必要时可反复擦拭，退热效果更佳，时间控制在10分钟左右。

　　温水擦浴的不宜区域包括前胸、腹部和颈后，这些部位有心脏、胃肠等重要器官，且非常敏感，一旦给予不适宜的温度刺激，可能会引宝宝不适。

　　如宝宝全身发疹或凝血功能不好有出血倾向，禁用温水擦浴。

　　温水擦浴结束后及时为宝宝擦干身体。

　　要注意观察宝宝的面色是否红润、表情是否安静、精神状态情况，以及呼吸是否均匀。一旦出现异样，应立即停止温水擦浴，及时带宝宝到医院就诊。

　　三、冰袋降温

　　用小毛巾包裹冷冻过的瓶装矿泉水、酸奶、牛奶、冰袋、冰冰贴等敷在额头或枕在脑后，冷湿敷时间为 15 ~20 min。

　　还可以用小毛巾包裹冷冻过的瓶装款矿泉水、冰袋、水果(柿子、橙子)、冰贴等，在腘窝、腋窝、腹股沟等血管丰富的位置冰敷一下。注意不能直接接触皮肤，持续停留时间不能超过30分钟，以免发生冻伤。

　　需要注意的是手指、脚趾、会阴部、腹部、胸前部不可放置冰袋，以免出现冻伤或心率减慢、腹泻等不良反应。

　　四、温水浴

　　将门窗关好，不可有对流风或直吹风，室温在 24-26°，水温控制在32~35℃为宜，水量以没至躯干为宜，时间以5-10min 为宜，30min 后测体温。注意在温水浴期间家长的视线不能离开宝宝，出现异常情况时及时停止，并到就近医院就诊。

　　需要提醒的是，无论是用药物或物理降温，都要平稳降温，以每小时降1℃为宜。对宝宝而言，禁止使用酒精擦浴，酒精和酒蒸发很快，降温功能确实很强，可对于宝宝而言，它们不仅会引发因体温骤降而导致的寒战、肌肤冰凉、虚脱、末梢循环变差，还可能会刺激娇嫩的皮肤，造成红肿、刺痛，甚至皮疹。

　　宝宝在成长过程中难免生病出现发热等症状，在就诊前能够给予宝宝科学、正确、有效的降温措施至关重要，尤其是在等待就诊过程中提高宝宝的舒适度，缓解家长的焦虑情绪，能够有效避免因发热出现的其他并发症，以上几种降温方式您学会了吗?