“医生，为什么我觉得下面有块东西脱出来啊?”

　　“医生，我站了一天后，总觉得有个东西掉下来，但睡一觉后又好了”。

　　这是许多产后及老年女性经常碰到的问题，如果脱出物反复与衣裤摩擦、出血、感染终会导致下腹坠胀、不适，如同时合并尿失禁、便秘，可能常年都需要佩戴尿不湿，身心备受折磨，苦不堪言，久站、咳、大笑、跳绳时候，不可控制的尿失禁导致社交恐惧。如果您此时正经历这样的困扰，那很有可能患有盆腔脏器脱垂。

　　外阴脱出肿物如鹅蛋大小，影响排尿，频繁上厕所

　　梁奶奶今年将近73岁了，顺产3小孩。10多年前就发现阴道脱出肿物，如“枣”大小，经平卧休息后可恢复原样。随着年龄增长，脱出肿物较前明显增大，近2年脱出物已有“鸡蛋”大小，休息后已不能还回去，需用手还纳。2年前曾来我院就诊，建议手术治疗或放置子宫托，奶奶及家属对治疗方案有所顾忌，放弃进一步治疗。近3月脱出物增大如“鹅蛋” 大小，另加排尿困难，解完小便仍有小便感觉，夜晚起夜7-8次，极大影响奶奶的生活质量，导致她苦不堪言。最终，备受折磨的她来到我院妇科就诊。

　　妇科门诊赵慧芳副主任医师经过一番详细的检查评估，确诊为“盆腔器官脱垂-阴道前壁III度脱垂、子宫脱垂 III度、阴道后壁III度脱垂”。入院后妇一科张凤格主任团队评估讨论：患者绝经老年女性，盆底结构松弛时间久，支撑组织力量薄弱，老人现已73岁，无性生活需求，可行阴道封闭术，但患者及家属有强烈的意愿要求同时切除子宫及双附件，遂行阴式全子宫切除术+经阴道单孔腹腔镜(V-NOTES)双侧附件切除术+阴道封闭术。

　　妇一科张凤格团队熟练开展经阴道单孔腹腔镜检查，新技术疗效良好解患者多年困扰。

　　术后，梁奶奶恢复良好，经阴道自然腔道手术，术后无疤痕，创伤小，术后第1天即可下床活动，术后拔出尿管后小便自解顺利，上厕所的次数明显较前减少，第4天康复出院。“张主任，真是谢谢你们啊!全靠你们解决了我几十年来的困扰，生活质量也大大提高了。”出院时，梁奶奶露出了开心满意的笑容，对妇一科张凤格主任团队高超的技术表示感谢。

　　经阴道单孔腹腔镜(V-NOTES)是近年来发展的最新妇科内镜技术，对医生技术要求高，需要医生对盆腔解剖熟悉。作为前沿的腹腔镜微创医疗技术，经自然腔道内镜手术(NOTES)通常利用内镜通过人体自然孔道到达腹腔，建立操作通道和气腹，在内镜下完成各种腹部外科手术。通过阴道内孔置入手术器械和照明设备来进行操作，是目前较为前沿的微创技术。与传统开腹手术和腹腔镜手术相比较，V-NOTES是真正的无疤、超级微创手术，具有腹壁无疤痕、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优势。

　　北京儿童医院顺义妇儿医院妇一科始终致力于守护女性健康，不断探索微创技术，以满足众多女性的需求。应用V-NOTES技术，为广大患者朋友带来福音。

健康科普

　　盆腔脏器脱垂(POP)：

　　盆腔脏器脱垂是由各种原因导致盆底支持组织薄弱，造成盆腔器官下降移位，引发的器官位置及功能异常，以外阴部肿物突出为主要症状，有时伴有排尿排便异常，外阴部出血及炎症等，不同程度地影响患者的生活质量。

　　引起盆腔脏器脱垂的原因：1.妊娠及分娩：2.衰老及激素水平的改变：3.长期腹压增加等；4.遗传因素。

　　主要治疗方法：

　　1.非手术治疗：(主要适用于轻度脱垂病人)，包括子宫托、 凯格尔训练是针对盆底功能障碍性疾病非手术治疗方法，通过收缩和放松盆底肌群来促进盆底的康复，同时，应用电刺激联合盆底肌锻炼治疗效果更好。

　　2.改变生活方式：盆腔器官脱垂发生于不良的生活方式。改变不良的生活方式、控制体重、避免便秘、减少憋尿、治疗慢性咳嗽、避免提举重物和高强度运动都可以显著减轻盆腔器官脱垂导致的症状。

　　3.手术治疗：对于症状明显的患者，手术是目前最有效的治疗方法。手术治疗后可以纠正阴道前后壁的脱垂，修复薄弱的的盆底，固定脱垂脏器，恢复脏器解剖位置，达到功能和症状的改善和减少复发。常用的手术方式有传统的阴式子宫切除术联合阴道壁修补术、阴道封闭术、高位宫骶韧带悬吊术、骶棘韧带固定术、阴道/子宫骶骨固定术和盆底重建术等。

　　盆腔器官脱垂并不可怕，发现异常要尽早治疗，拖得越久就越严重。治疗前，一定得先做妇科检查，然后听取医生的意见。