8月4日，我院八层产一病房来了一位二胎的孕妇，收她住院的原因是已经怀孕39周，此胎为臀位，打算住院做剖宫产。

但见孕妇满面愁容，产科一线大夫就关心的问她是否有什么困难，原来她前一天做B超时突然发现原本为头位的胎儿转为了臀位。她在2015年已经自然分娩过一胎，原本打算着这一胎也能自然分娩，没想到胎儿太调皮突然翻了一个筋斗，转成了屁股朝下。于是门诊大夫告诉她这次可能只能做手术了，因为臀位自然分娩风险比较高，可能会出现难产、胎儿缺氧、脐带脱垂等。第一胎都自己生了，没想到第二胎还要再挨一刀，孕妇就为这事发愁呢。她也在想还能不能有别的办法，既能够不遭手术的罪，又能够不让胎儿冒那么大的风险。正在这时，产科主任孙彦华主任医师来到了病房，孕妇抱着最后一线希望问主任还能不能有什么好的办法。主任详细询问了她的情况并进行了仔细的查体后，成功的让孕妇展开了笑颜，因为主任确实有她的独门绝技。

此孕妇现孕39周，为第二胎，且距前次分娩时间一年余，孕妇腹壁肌肉较松弛，估计胎儿体重不足3500g，无脐带绕颈等合并症，以上条件都符合臀位外倒转的适应症。我院今年6月在孙主任的指挥下刚刚成功完成一例臀位、估计胎儿体重3800g的外倒转术，后在分娩过程中因胎儿宫内缺氧不得不中转行剖宫产术，但也说明我们已经具备一定外转胎位的经验技术。于是跟孕妇沟通告知我们可以把胎位从臀位再转回头位，然后自然分娩。孕妇及家属听说还有可能自然分娩后非常高兴，愿意积极配合我们。于是我们尽快联系B超医生和麻醉医生，为了使这个孕妇少挨那一刀的罪，我院各个科室都积极配合。   

做好准备后我们就到了手术室，B超医生一看，在下面的不止是胎儿的屁股，还有一只胎儿的脚。行臀位外倒转术的适应证必须是单臀位，于是大家一起陷入一片叹息声中。正在这时，孙主任让孕妇趴在手术床上（膝胸卧位），然后再躺下，这时候再一看，胎儿的脚已经上去了，现在变成了单臀位，大家一片欢呼，同时也不忘赶紧固定胎位。在麻醉下尽快实施臀位外倒转术，过程很顺利，参与操作的孙主任、宣大夫、纪大夫以及B超和麻醉医生都露出来欣喜的笑容。孕妇术后在病房观察两天无异常后出院。

8月10日该孕妇自然发动宫缩到我院分娩，产程进展顺利，分娩了一名女活婴，出生体重.3540g，母女平安。

此例为我院第二例实施臀位外倒转术成功者，是第一例最终经阴道自然分娩者。这名孕妇在产科医生、手术室医护及B超和麻醉医生的共同努力下的帮助下最终避免了剖宫产手术，也顺利了分娩了一个健康的孩子，最后一家三口高高兴兴的与大家合影留念。

今年二胎政策放开，越来越多的家庭选择再多要一个孩子，于是进入了产科高峰年，并且有专家估计，未来的几年孕产妇将越来越多。我院为应对产科高峰，同时响应国家降低剖宫产率的政策，积极思考各种可行的办法。现在剖宫产的主要原因就是剖宫产再孕和臀位，于是从今年年初，我院就开始进行剖宫产再孕经阴道分娩以及臀位外倒转术的相关理论及操作的培训，力求减少手术，同时保证孕产妇安全。臀位外倒转术的实施不仅避免了第一胎剖宫产，同时也减少了剖宫产再孕的再次手术，对于降低剖宫产率、促进母婴健康有长远且深重的意义。不仅使孕妇避免了手术及手术所带来的并发症，促进了自然分娩，有利于母婴健康，同时减少了医疗费用，缩短住院时间，更节约医疗资源。但目前我们的经验技术仍有不足，实施的案例仍然很少，我们会在此基础上认真总结，希望能给更多孕妇带来福音。

产科：黄丹