她遇到了剖宫产术后恢复的第一拦路虎
“明天就要剖宫产了,今晚我要把握机会好好吃一顿,来一波儿涮羊肉、蛋糕、炸鸡、冰淇淋……”在经历了一系列孕吐、变胖、水肿、高血压等等孕期各种合并症后,赵女士终于看到了曙光,熬到了分娩卸货的日子,趁着手术前好好享受了一把美食。
“恭喜您,母子平安,手术很顺利。”
术后前两天,产妇因为疼痛拒绝下床活动,导致排气不畅,给予灌肠等常规方法治疗,偶有排气,于术后第二天晚上,突然开始自觉恶心呕吐、腹胀难忍,原本一直平稳的血压也升高到了160/100mmHg以上。眼看着患者腹胀如鼓,不能平卧,血压也居高不下,夜班医生给予完善头颅CT和腹部平片,初步考虑患者是由于不全肠梗阻引起了一系列的症状。静脉泵入降压药物控制血压,并请中医科进行针灸治疗促进排气,在产二科全体医护人员密切关注悉心照顾下,两天后终于在赵女士脸上看到了轻松的表情。腹胀逐渐减轻,排气问题终于得到了解决,血压也控制平稳。出院当天,赵女士和家属为我们送来了锦旗表达感谢“真的太感谢你们了,医术高超,对我那么照顾,麻烦你们了。”
胃肠道胀气是产妇剖宫产后的“第一拦路虎”,是由多种原因导致肠道内积聚过量的气体不能排出体外,主要表现为腹胀、腹痛、恶心呕吐,腹胀的程度与肠道积气的严重程度直接相关,严重者则会出现肠梗阻。而剖宫产术后腹胀的原因主要包括以下几种:妊娠期胃肠道蠕动减少,排空时间延长,易引起腹胀和便秘;术后宫缩及切口的剧烈疼痛导致产妇活动减少甚至卧床不起,减缓肠道蠕动;同时手术操作的直接刺激、术中麻醉药物及术后镇痛药物均可干扰胃肠道生理功能引起肠麻痹,使术后肠胀气的概率大大增加。
剖宫产术后的产妇应尽早下床活动,不仅可以促进全身血液循环预防血栓形成,还促进胃肠道蠕动减少肠胀气、预防肠粘连、减少肠梗阻的发生,我们可以用哪些方法减少胃肠道胀气的发生或缓解相关的症状呢?
1.术后6小时即可少量多次饮用温水、米汤,以促进肠道蠕动;
2.术后6小时即开始床上翻身活动,适当摇高床头,可以帮助排气,防止盆腹腔器官粘连,尽早下床进行活动;
3.可选择合适的方法按摩腹部以促进胃肠道蠕动,产妇仰卧于床上,全身放松,将两手叠放于肚脐上,自上向下轻轻按摩,自然呼吸,每隔2-3小时一次,每次持续10-20分钟即可;
4.可以选择适当的药物促进排气:新斯的明1mg肌肉注射、甘油或者温盐水灌肠、咀嚼口香糖、适量喝香油均可有效缓解胀气症状,促进排气。
5.可以采用中医针灸、艾灸等相关治疗促进排气;
6.对选择性剖宫产孕妇,术前尽量吃一些高能量,少渣,易消化的饮食,术前6小时禁食,禁水。
为保证孕妇剖宫产后恢复效果,我们需要做好充分的健康宣教工作,增加产妇对术后早下床活动的重要性的认识, 可使产妇下床活动时间、肛门排气时间均提前。健康教育可以改变孕产妇生活习惯,防止便秘,可以有效防止或减少术后肠胀气的发生。
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