6月23日，随着一声响亮的啼哭声，又有一位兔宝宝出生了。回到病房后清醒的孕妈妈开心不已。虽然备孕和分娩过程漫长而又艰辛，但李女士仍觉得婴儿的哭声就是对自己最好的回馈。为何这样说呢，请看下文。

　　一年前李女士因为反复自然流产，被确诊为宫颈机能不全，因宫颈口松弛，往往在没有腹痛的症状下就出现自然破水、流产。患者辗转于多家医院，均被告知需要做宫颈环扎术，意思就是就像用绳子把松弛的口袋扎起来一样。患者曾经于2019年在孕15周时，她在当地医院进行了经阴道宫颈环扎术，但术后1个多月还是流产了。

　　2022年10月，李女士又再次怀孕了，但是上次手术后仍出现流产的阴影让她忐忑不安。于是她向周围的医疗工作者咨询，现在已经孕14+周了，有没有别的方式可以保住她的孩子，结果就有人向她推荐了顺义区妇女保健院的米鑫副院长。

　　很快患者来到了妇儿医院，米鑫副院长在对李女士进行了详细的病史询问、查体等后，提出另一种手术治疗方式——腹腔镜下子宫颈环扎术。他告诉李女士，现在的孕周已经有些大，但李女士一直有想做妈妈的强烈愿望，他一定会尽全力支持，这也是他从医多年的信仰。

　　孕14+周的子宫确实增加了手术的难度，此外子宫和膀胱、大网膜的粘连也使得子宫颈内口暴露困难。但凭借着扎实的解剖学基础和丰富的手术经验，米鑫副院长和他的助手一步步暴露子宫膀胱反折腹膜，在子宫颈内口水平两侧紧贴子宫颈两侧垂直进针，调整环扎带松紧度后打结。术中见到右侧卵巢囊肿，直径约5cm，但考虑李女士在孕中期，并且根据术前超声暂不考虑为卵巢恶性肿瘤，这次手术暂不作处理，等之后剖宫产时一起处理。手术很困难但过程很顺利，术后恢复了几天李女士便出院了。不同于上次环扎术后的长期卧床，李女士可以正常活动，甚至工作。出院后每次在米鑫副院长门诊复查时，他都会仔细地检查胎儿的生长情况，询问李女士近期的症状，同时鼓励李女士以积极的心态迎接新生命。

　　终于在6月23日，李女士孕37+周的时候，米鑫副院长同他的助手妇一科的张凤格主任医师、朱丹副主任医师和产科医生一起为李女士进行了剖宫产术。术中拆除了宫颈环扎带，并剥除右侧卵巢囊肿。囊壁内见菜花样肿物，术中冰冻病理提示交界性上皮肿瘤，待石蜡病理除外低级别上皮性卵巢癌，与家属商议后行右侧附件切除术。手术顺利，术后李女士恢复得很好，宝宝也很健康，在米鑫院长门诊复查时，她非常感谢米鑫副院长圆了她当母亲的愿望，让她拥有了一个健康的宝宝。

科 普

　　什么是宫颈机能不全呢?

　　宫颈机能不全是指在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而无法维持妊娠最终导致流产。在孕产妇中的发病率为0.1%-2%。一般出现在孕18-25周，孕妇出现反复地流产。宫颈机能不全可能与子宫发育不良、结缔组织病、妇科手术机械性创伤(如子宫颈锥切术、子宫颈切除、宫颈裂伤)等有关。通俗地讲就是在胎儿尚未发育成熟时，守卫胎儿的大门就松动了，造成流产，而且会反复发生，造成孕产妇的生理和心理巨大的痛苦。

　　如何诊断宫颈机能不全呢?

　　首先根据孕妈妈提供的病史，有没有反复的晚期流产或早产史(≥3次)，通常是没有腹痛的情况下出现破水，流产。超声可以帮助我们诊断，孕24周前子宫颈长度<2.5cm，伴有宫颈扩张，或者没有怀孕的时候，宫颈长度<2.5cm，需要高度怀疑。在非妊娠期，如果8号宫颈扩棒无阻力通过宫颈内口，也可以诊断。

　　那么宫颈机能不全怎么治疗呢?

　　主要就是保守治疗和手术治疗。保守治疗可以卧床休息，应用宫缩抑制剂、孕酮来延长孕周，同时可以用糖皮质激素来促进胎儿肺部发育，提高新生儿的存活率。

　　手术治疗可以帮助我们增加宫颈的承受能力，避免宫颈扩张，起到延长孕周，提高新生儿的存活几率。

　　1.经阴道宫颈环扎术，主要用于怀孕后环扎。操作简单、损伤小、宫颈环扎带可在生产时拆除。一般在孕12-16周进行。但经阴道环扎有宫颈局部水肿、宫颈裂伤、环扎带脱落等可能，且术后孕妈妈需减少活动，尽量卧床休息。

　　2.经腹腔镜环扎术，分为孕前及孕期环扎。孕期环扎一般在8-14周进行。研究表明，经腹腔镜环扎的孕妇，流产及早产率均比阴道环扎的孕妇低，平均分娩孕周较长。尤其对于既往经阴道环扎失败的孕妇，经腹腔镜环扎更为合适。但分娩时需要行剖宫产，可同时拆除宫颈环扎带，如果有再孕需求的孕妇，也可以暂不拆除宫颈环扎带。