甲状腺是一种人体分泌腺器官，具有免疫功能和分泌甲状腺激素作用。甲状腺一旦免疫力低下会引起疾病，比如甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿等病症。【妇幼健康科普】

　　如何判断甲状腺结节是良性还是恶性的?

　　北京儿童医院顺义妇儿医院副院长、超声知名专家勇强指出，判断甲状腺结节良恶性的顺序是：(1)彩超检查和弹性评分;(2)超声造影检查;(3)超声引导甲状腺结节细针活检。

　　彩超检查和弹性评分是怎样判断甲状腺结节性质的?

　　先看看甲状腺结节的形态，恶性结节是立着长(纵横比>1)、边界不清、形态不规则;再看看甲状腺结节的回声，恶性结节几乎没有是强回声的，恶性结节内可见多发的微小钙化;最后看看甲状腺结节的弹性评分，恶性结节质地比良性结节要硬的多，所以弹性评分常常在3-4分。但甲状腺恶性结节彩超、弹性评分的表现常常和良性结节分不清。

　　超声造影剂和增强CT的造影剂一样吗(超声造影检查安全吗?)

　　超声造影检查是经过肘正中静脉注射一种微气泡显影剂，这种超声造影剂的微气泡直径比人的红细胞还要小，绝对不会发生令人担心的空气栓塞。甲状腺超声造影检查所用的造影剂不含碘，无肝肾毒性、经过呼吸半小时就能排完全出体外。

　　超声造影检查是怎样判断甲状腺结节性质的?

　　彩超检查是不能显示甲状腺结节内部的血流速度极低的滋养血管，超声造影检查可以显示甲状腺结节内部的微细滋养血管，而由于恶性肿瘤与良性肿瘤内部的微血流灌注是完全不一样的，因此，超声造影检查能够鉴别甲状腺结节的性质。

　　除了孕妇、正在哺乳期或者有面粉、有鸡蛋、海鲜、花粉严重过敏、有哮喘的情况，几乎所有患者就能做超声造影检查。

　　什么情况需要做超声引导甲状腺结节细针活检?

　　当彩超检查、弹性评分怀疑您甲状腺有恶性结节，而您正在哺乳期或者有哮喘和鸡蛋、海鲜、花粉、面粉严重过敏不能做超声造影检查时，超声引导甲状腺结节细针活检就能帮您搞清楚甲状腺结节到底是不是恶性的。

超声引导甲状腺结节细针活检示意图

超声造影示意图

甲状腺结节常规超声示意图

甲状腺良性结节超声造影示意图

甲状腺恶性结节超声造影示意图

甲状腺恶性结节超声造影示意图

专家介绍

　　勇强，北京儿童医院顺义妇儿医院副院长、超声医学诊疗中心主任、主任医师，副教授，硕士生导师，顺义区超声医学诊断中心主任。曾赴美国费城托马斯.杰弗逊超声研究和教育中心及日本自治医科大学医学部研修。中国医师协会超声医师分会血管超声专业委员会主任委员、中国超声医学工程学会浅表器官及外周血管超声专业委员会副主任委员、卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会基地专家、中国卒中学会医学影像分会常委、北京医学会医疗事故技术鉴定专家。

　　擅长：颈部动脉与下肢动脉狭窄、腹主动脉瘤、胡桃夹等血管疾病超声诊断及超声造影评价甲状腺、乳腺结节良恶性，准确判断颈动脉斑块稳定性以评估缺血性脑卒中发病与再发风险，精准评价颈内动脉真性闭塞与假性闭塞与大动脉炎活动期与静止期，常规超声联合超声造影准确评价肾动脉狭窄与及其肾脏血流灌注。

　　顺义区超声医学诊断中心

　　出诊地点：北京儿童医院顺义妇儿医院8号医技楼一层特需诊区超声检查室

　　出诊时间：每周三下午